Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1 tot 3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

Bespreek patiënten bij wie er voldoende tijd (> 24h) zit tussen de indicatie voor de beenamputatie en de daadwerkelijke ingreep in een multidisciplinair overleg.

Laat bij voorkeur de volgende specialisten (het kernteam) deelnemen aan dit overleg:

•chirurg met ervaring met beenamputaties;

•zaalarts, physician assistant of verpleegkundig specialist;

•anesthesioloog;

•revalidatiearts;

•verpleegkundige; en

•patiënt en/of mantelzorger.

Overweeg deelname van overige specialismen afhankelijk van de lokale situatie en de specifieke situatie van de patiënt.

Bespreek tijdens het multidisciplinair overleg voorafgaand aan de daadwerkelijke ingreep de volgende onderwerpen:

•fysieke en psychologische status;

•anesthesietechniek en direct postoperatieve pijnbestrijding (zie NVA, 2013);

•amputatieniveau en mogelijke techniek (zie module ‘Amputatieniveau’);

•postoperatieve wondzorg (zie module ‘Postoperatief beleid’);

•ontslagbestemming; en

•prothetiseringskansen.

1 tot 3 jaar

Onbekend

-

-

-

Het kernteam

-

Volg bij het voorschrijven van een beenprothese het Protocol verstrekkingsproces beenprothesen (PPP).

Bepaal het prothesevoorschrift in samenspraak met de patiënt, orthopedisch instrumentmaker en de fysiotherapeut zodra de doelen en wensen ten aanzien van het mobiliteitsniveau en activiteitenniveau bekend zijn. De wens van de patiënt met een beenamputatie wordt bij het bepalen van het prothesevoorschrift als uitgangspunt genomen.

Zie patiënten met een beenamputatie na de revalidatiefase minimaal één keer per jaar om de gezondheidsstatus van de patiënt te kunnen monitoren.

<1 jaar, deze aanbeveling wordt normaliter al gevolgd.

Geen, aanbeveling wordt normaliter al gevolgd.

-

-

-

Revalidatieartsen

-

Betrek tijdens de triage in het ziekenhuis na de beenamputatie de specialist ouderengeneeskunde, kaderarts GRZ bij een patiënt met kritische ischemie van het been met multi-morbiditeit en/of verminderde belastbaarheid.

Voor de vaatpatiënten die naar de GRZ worden verwezen:

Maak afspraken met specialist ouderengeneeskunde, kaderarts GRZ voor opvolgen van de patiënt na beenamputatie en het eventuele prothesetraject in de GRZ.

Bespreek met specialist ouderengeneeskunde, kaderarts GRZ de ambulante behandeling van de GRZ patiënt na een beenamputatie in post-klinische fase.

1 tot 3 jaar

Waarschijnlijk besparing door betere afstemming, tijdsbesparing door minder administratie.

De logistiek moet in sommige regio’s beter op elkaar worden afgestemd, in regio moeten goede ketenafspraken gemaakt worden.

De samenwerking in sommige is suboptimaal, dit zal verbeterd moeten worden.

Samenwerking intensiveren.

Revalidatie en de Specialisten oudergeneeskunde

-