Addendum 1 & 2

Addendum 1

Centra met expertise voor de behandeling van kinderen met overgewicht, obesitas en morbide obesitas, welke kinderen met een extreem verhoogd GGR kunnen verwijzen voor een klinische opname zoals hierboven beschreven. Criteria waar deze expertisecentra aan dienen te voldoen:

 

Zorg:

• Het centrum beschikt over interdisciplinair samenwerkende professionals met kennis en vaardigheden die meerwaarde biedt op de standaard 2^elijns zorg in diagnostiek en behandeling. Hiervoor dienen zij te beschikken over uitgebreide expertise op het gebied van diagnostiek en behandeling van kinderen met overgewicht, obesitas en morbide obesitas. - Het centrum volgt dezelfde principes van stepped-up & matched care zoals de andere instellingen van de preventie/interventie piramide.
• Het centrum biedt zorg aan binnen de kaders van de actuele zorgstandaard obesitas en aanverwante rapporten, en tegelijkertijd draagt het bij aan innovatie van de zorg voor kinderen met overgewicht, obesitas en morbide obesitas. Het centrum draagt bovendien bij aan implementatie van innovaties in de praktijk.
• Het centrum heeft aansluiting op de zorgnetwerken van de verwijzende instellingen en is in staat om de diagnostische of zorgtrajecten te integreren in deze netwerken.
• Het centrum registreert het effect van de zorgtrajecten waarin het centrum betrokken is en evalueert zorgtrajecten in de regio (bijvoorbeeld in samenwerkende ziekenhuizen).
• Het centrum onderhoudt nauwe contacten met de overige expertise centra in het land.
• Het centrum onderhoudt nauwe contacten met zorgprofessionals in zorgtrajecten gericht op overgewicht bij kinderen in de eigen regio/provincie.
• Het centrum neemt deel aan periodieke intervisie waarin diagnostiek, behandeling en follow-up van patiënten wordt besproken of richtlijnen worden bediscussieerd.
• Het centrum heeft aantoonbaar ruime ervaring met diagnostiek en behandeling van kinderen met obesitas, waaronder kinderen met een extreem verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR), multiprobleem gezinnen en complexe co- en multimorbiditeit.

 

Wetenschap:

• Het centrum neemt actief deel in wetenschappelijk onderzoek en werkt daarin samen met andere (internationale) centra of universiteiten.
• Het centrum stelt zich open voor inzage van (geanonimiseerde) patiëntgegevens in het kader van kwaliteitsverbetering.

 

Onderwijs:

• Het centrum verzorgt onderwijs aan (para)medici of andere professionals in het zorgnetwerk en functioneert als vraagbaak voor dit netwerk, overheden en gemeente.
• Het centrum houdt kennis op pijl door congresbezoek en symposia, die relevant zijn voor de doelgroep.

 

Behandelstappen expertisecentra:

Enkel in geval er geen sprake is van een directe levensbedreigende situatie als gevolg van het overgewicht.

 

Stap 1: GLI gedurende 1 jaar (Zorgstandaard 1). Indien dit echter na 1 jaar onvoldoende succesvol is geweest, of reeds eerder de GLI gezien de ernst van de problematiek ontoereikend wordt geacht; ga naar stap 2.

Stap 2: GLI-plus (Zorgstandaard 1), waarbij een assessment plaats dient te vinden naar onderliggende etiologische en prognostische factoren bij het kind en zijn systeem door een multidisciplinair team.

Stap 3: Zo nodig dienen naast de huidige GLI-plus (Zorgstandaard 1), extra modules te worden ingezet (matched care) zoals een module kortdurende diagnostische opname in eigen centrum of een module systeemtherapie en/of leer-/gedragsstoornissen waarbij de competenties van hulpverleners uit een kinder- en jeugd psychiatrisch centrum nodig zullen zijn en onder die indicatie de jeugd-GGZ betrokken zal worden bij de interventies.

 

Vanaf stap 2 dient het diagnostische en therapeutisch proces onder supervisie van het multidisciplinaire team van het expertisecentrum te liggen. De casemanager houdt contact met de interventies die buiten het centrum worden vormgegeven. Indien na 1 jaar GLI-plus sprake blijkt van therapieresistentie en het multidisciplinaire team gezamenlijk van mening is dat voortzetting van het ambulant traject niet tot verbetering zal leiden in de toekomst, dan volgt als patiënt en zijn systeem hiertoe gemotiveerd kunnen worden stap 4.

 

Stap 4: Klinische opname vanwege observatie en diagnostiek: kinderen met een extreem verhoogd GGR waarbij een goede overdracht van het multidisciplinaire expertise team noodzakelijk is en het team intensief contact blijft houden over de vorderingen gedurende de opname. In geval van een reeds opgestarte systeemtherapeutische interventie, zal bij voorkeur de eigen systeemtherapeut betrokken worden in de opname om het systeem optimaal te kunnen behandelen. De opname dient in dit geval gezien te worden als onderdeel van de reeds ingezette systeemtherapeutische interventie, met als doel om terugval in systeemproblematiek na de opname te voorkomen.

 

Het doel van de opname is primair om ambulante behandeling succesvol te kunnen laten zijn.

 

Stap 5: Terugkeer van het kind en zijn systeem, aan het einde van de klinische opname, naar het multidisciplinaire team (onder supervisie) van het expertisecentrum voor voortzetting ambulante GLI plus behandeling en daar waar mogelijk vervolgens step down in de lokale keten.

 

Versiedatum juni 2016. Opgesteld door: Stuurgroep Obesitas bij Kinderen, NVK (obesitas@nvk.nl) Zorgstandaard Obesitas, 2012 (https://www.zorginzicht.nl/kwaliteitsinstrumenten/obesitas)

 

Addendum 2

Aangewezen centra voor indicatiestelling klinische opname voor kinderen met ernstige obesitas.

 

Indien u patiënten heeft die u voor indicatiestelling klinische opname wil verwijzen, dan kan dat via een van onderstaande centra. Indien u in aanmerking wilt komen om als expertise centrum aangemerkt te worden dan kunt u dat melden via obesitas@nvk.nl.

 

Jeroen Bosch Ziekenhuis (Centrum Gezonde Leefstijl), E.G. van Mil, kinderarts-endocrinoloog UMCU (COACH), A. Vreugdenhil, kinderarts-MDL Rijnstate Ziekenhuis I. von Rosenstiel, kinderarts VUMC, locatie Louwesweg S. Bouma- de Jongh, kinderarts Erasmus MC- Sophia (Centrum Gezond Gewicht), E.L.T. van den Akker, kinderarts-endocrinoloog.