Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
1e	< 1	Ondanks meer markers, zal door gebruik multigen panels kosten relatief minder stijgen	Elke patient die in aanmerking komt voor therapie op maat, moet ook getest worden voor alle predictieve markers (is nu niet zo)	Hoge implementatie kosten, onvoldoene vereiste expertise beschikbaar, onvoldoende volume	Opzetten van regionale netwerken	Afstemming zrogverzekering, DBC, PA-labs, behandelaar, aanvragers
2e	1 tot 3	Besparing immers centralisatie complexe testen, meer volume, lagere kosten	Goede afspraken tussen PA-labs maar ook bestuur ziekenhuis	Autonomie van verschillende ziekenhuizen / laboratoria	Opzetten van regionale netwerken
3e	Niet van toepassing (>> 3)	Zeer hoge kosten, veel niet-relevante informatie		Te duur, niet mogelijk voor alle patiënten (tissue management)
4e	1 tot 3	Duurdere complexe testen	Duidelijke klinische toepasbaarheid vaststellen (bv in PATH/COIN)	Hoge kosten, vereiste expertise noodzakelijk, logistiek voor processing liquid biopsies harmoniseren (bv COIN)	Afstemming, harmonisatie, standaardisatie liquid biopsy	PA-labs, behandelaars/aanvragers, klinisch chemici, COIN, zorgverzekering

¹ Barrierres kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.