Prioritering

Bijtverwondingen

Prioriteit van dit onderwerp: 1 (Need to know volgens IGJ)

Algemene opmerking:

Bijtverwondingen komen veel voor en kunnen ernstig zijn.
Mw. Wichers: Er is een kleine farmacotherapeutische richtlijn waarbij de NVVH betrokken is geweest: traumatische wonden en (bijt)wonden. Daar is een duidelijk stappenplan (stroomschema). Deze richtlijn is van vorig jaar. Ook bij dit onderwerp is het weer belangrijk dat een eventuele 2^e lijn richtlijn aansluit.
Bij traumatische wonden ging het om het tijdsframe waarin je kan hechten.

Knelpunt	Prioriteit / toelichting
Mw. Folkersma: Er is diversiteit in de aard van de verwondingen. Wanneer wordt doorverwezen? Wat is het antibiotica beleid? Hoe ga je rafelige randen behandelen?	1e lijn heeft een richtlijn): wonden met vermoeden van letsel pees, bot etc. verwijzen en wonden in het gelaat of grote wonden overwegen te verwijzen. Over wilde/exotische dieren kon het NHG geen literatuur vinden. Overleg met dierenarts van NVVA
Wat voor diagnostiek is nodig in de 2e lijn (na de 1e lijn)?	Het gaat hier om bevoegd en bekwaam (dus niet eerstejaars AIOS).
Hoe dienen bijtwonden behandeld te worden?	In NHG standaard is ook onderscheid gemaakt naar soorten bijtwonden en de behandeling.
Er is mogelijk veel onzichtbare schade, ook wanneer de wond wordt dicht gehecht. Is dit via MRI of andere diagnostiek te zien? Welke soort bijtwonden hebben een hoog risico op een slechte uitkomst?