Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1 tot 3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie1

Te ondernemen acties voor implementatie2

Verantwoordelijken voor acties3

Overige opmerkingen

Overweeg bij een secundaire sectio met hoge urgentie, waarbij de barende al een epiduraal in situ heeft een top-up van lidocaïne + adrenaline (met of zonder additief) vanwege het sneller bereiken van chirurgische diepte van het blok ten opzichte van ropivacaïne of bupivacaïne.

1 tot 3 jaar

-

disseminatie

-

Disseminatie/lokale afspraken

NVA

Ziekenhuizen

-

Overweeg in geval van een sectio ropivacaïne i.p.v. bupivacaïne wanneer de urgentie nog niet te hoog is.

1 tot 3 jaar

-

disseminatie

-

Disseminatie/lokale afspraken

NVA

Ziekenhuizen

-

Overweeg spinale anesthesie bij een niet goedzittende epiduraal wanneer er een sectio verricht moet worden.

1 tot 3 jaar

-

disseminatie

-

Disseminatie/lokale afspraken

NVA

Ziekenhuizen

-

1 Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

2 Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

3 Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.