Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: <1 jaar, 1 tot 3 jaar of >3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
Adviseer de zwangere vrouw niet voor lang werkende opioïden als eerste keus voor pijnbehandeling tijdens de bevalling te kiezen.	1 tot 3 jaar	Verschuiving van kosten te verwachten op basis van de aanbevelingen die gedaan worden bijv. verschuiving? Bijv. meer gebruik van de epiduraal en remifentanil te verwachten?	Lokale afspraken over gebruik langwerkende opioïden	verandering	Disseminatie richtlijn Lokaal protocol.	Wetenschappelijke verenigingen Vakgroepen
Indien de zwangere vrouw in samenspraak met haar zorgverlener kiest voor langwerkende opioïden als pijnbehandeling tijdens de bevalling is er op grond van de beschikbare literatuur geen reden om één van de langwerkende opioïden de voorkeur te geven boven de andere. Een lokaal protocol kan hierbij leidend zijn.	< 1 jaar	Geen, langwerkende opioïden zijn vergelijkbaar in prijs.	Lokale afspraken over gebruik langwerkende opioïden	verandering	Disseminatie richtlijn Lokaal protocol.	Wetenschappelijke verenigingen Vakgroepen

¹ Barriëres kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.