Kennislacunes

Ten aanzien van blaasspoelingen als profylaxe bij recidiverende urineweginfecties

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van profylactische blaasspoelingen met niet-antibiotische middelen vergeleken wordt met profylactische blaasspoelingen met een placebo - met als uitkomstmaten succesvolle preventie (reductie aantal infecties per jaar; afname van infecties veroorzaakt door resistente verwekkers, kwaliteit van leven) en bijwerkingen (allergie; irritatieve klachten urethra) - bij patiënten (mannen en vrouwen) met recidiverende urineweginfectie waarbij geen orale behandelopties meer mogelijk zijn.

 

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van de verschillende profylactische blaasspoelingen met niet-antibiotische middelen onderling vergeleken wordt - met als uitkomstmaten succesvolle preventie (reductie aantal infecties per jaar; afname van infecties veroorzaakt door resistente verwekkers, kwaliteit van leven) en bijwerkingen (allergie; irritatieve klachten urethra) - bij patiënten (mannen en vrouwen) met recidiverende urineweginfectie waarbij geen orale behandelopties meer mogelijk zijn.

 

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van profylactische blaasspoelingen met niet-antibiotische middelen vergeleken wordt met andere actieve interventies - met als uitkomstmaten succesvolle preventie (reductie aantal infecties per jaar; afname van infecties veroorzaakt door resistente verwekkers, kwaliteit van leven) en bijwerkingen (allergie; irritatieve klachten urethra) - bij patiënten (mannen en vrouwen) met recidiverende urineweginfectie waarbij geen orale behandelopties meer mogelijk zijn.

 

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van profylactische blaasspoelingen met antibiotische middelen vergeleken wordt met profylactische blaasspoelingen met een placebo - met als uitkomstmaten succesvolle preventie (reductie aantal infecties per jaar; afname van infecties veroorzaakt door resistente verwekkers, kwaliteit van leven) en bijwerkingen (allergie; irritatieve klachten urethra) - bij patiënten (mannen en vrouwen) met recidiverende urineweginfectie waarbij geen orale behandelopties meer mogelijk zijn.

 

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van de verschillende profylactische blaasspoelingen met antibiotische middelen onderling vergeleken wordt - met als uitkomstmaten succesvolle preventie (reductie aantal infecties per jaar; afname van infecties veroorzaakt door resistente verwekkers, kwaliteit van leven) en bijwerkingen (allergie; irritatieve klachten urethra) - bij patiënten (mannen en vrouwen) met recidiverende urineweginfectie waarbij geen orale behandelopties meer mogelijk zijn.

 

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van profylactische blaasspoelingen met antibiotische middelen vergeleken wordt met andere actieve interventies - met als uitkomstmaten succesvolle preventie (reductie aantal infecties per jaar; afname van infecties veroorzaakt door resistente verwekkers, kwaliteit van leven) en bijwerkingen (allergie; irritatieve klachten urethra) - bij patiënten (mannen en vrouwen) met recidiverende urineweginfectie waarbij geen orale behandelopties meer mogelijk zijn.

 

Ten aanzien van oraal antibioticum als profylaxe bij transrectale prostaatbiopten

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van ‘antibiotische profylaxe gekozen op basis van gevoeligheid van micro-organismen in een rectumswab’ vergeleken wordt met ‘standaard fluoroquinolone profylaxe’ - met als uitkomstmaten effectiviteit (tekenen van weefselinvasie) en kosteneffectiviteit - bij mannen die een transrectaal prostaatbiopt ondergaan.

 

Ten aanzien van blaasspoelingen als profylaxe bij acute cystitis zonder systemische symptomen

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van profylactische blaasspoelingen met antiseptische of antimicrobiële middelen vergeleken wordt met intraveneuze antibiotica - met als uitkomstmaten succesvolle preventie (reductie aantal infecties per jaar; afname van infecties veroorzaakt door resistente verwekkers, kwaliteit van leven) en bijwerkingen - bij patiënten (mannen en vrouwen) met acute cystitis bij wie geen orale behandelopties vanwege multiresistentie en/of allergie meer mogelijk zijn.

 

Ten aanzien van het perioperatieve antibioticabeleid bij patiënten met een asymptomatische bacteriurie die een ingreep aan de urinewegen ondergaan

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van gerichte antibiotische therapie enkele dagen voorafgaand aan de ingreep én na de ingreep vergeleken wordt met preoperatieve eenmalige antibiotica profylaxe- met als uitkomstmaten effectiviteit (urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie zoals koorts, rillingen, algemeen ziek zijn, flank/perineumpijn, scrotale pijn, acuut delier) en bijwerkingen - bij patiënten (mannen en vrouwen) met een asymptomatische bacteriurie die een urologische ingreep ondergaan.

 

Ten aanzien van het gebruik van antibioticaprofylaxe bij het plaatsen van een JJ-katheter of nefrostomie-katheter bij een urologische ingreep

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van antibioticaprofylaxe bij patiënten (mannen en vrouwen) bij wie een JJ-katheter of nefrostomie-katheter wordt geplaatst, gewisseld of verwijderd, wordt vergeleken met geen antibioticaprofylaxe – met als uitkomstmaten met als uitkomstmaten effectiviteit (urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie zoals koorts, rillingen, algemeen ziek zijn, flank/perineumpijn, scrotale pijn, acuut delier) en bijwerkingen.

 

Ten aanzien van het wisselen van een transurethrale katheter en het tijdstip van toedienen van antibiotica

Gerandomiseerde studies zijn nodig waarin het effect van het wisselen van een transurethrale katheter voor het starten met antibiotica vergeleken wordt met het niet-wisselen van de transurethrale katheter voor her starten met antibiotica - bij patiënten (mannen en vrouwen) met een transurethrale katheter en een urineweginfectie. Hierbij zijn klinische uitkomstmaten relevant, zoals recidief met hetzelfde pathogene micro-organisme en recidief invasieve infectie binnen 3 maanden na behandeling.

 

Ten aanzien van drainage geïnfecteerde urine bij een afgesloten deel van de urinewegen of indien er sprake is van een abces: onderzoek binnen welke termijn er drainage moet plaats vinden.

 

Ten aanzien van het uitwerken van urinekweken

De werkwijze voor het uitwerken van urinekweken en het al of niet vermelden van ongebruikelijke pathogenen moet verhelderd worden. Een NVMM richtlijn op dit gebied is wenselijk.