Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1 tot 3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie1

Te ondernemen acties voor implementatie2

Verantwoordelijken voor acties3

Overige opmerkingen

Inventariseer mogelijke factoren door onderstaande vragen met het paar door te nemen:

 

Vragen aan de vrouw (zie voor uitgewerkte vraag en antwoord lijst tabel 3):

  • Wat is uw leeftijd
  • Is uw cyclus regelmatig (25 tot 35 dagen)?
  • Is er bij u sprake geweest van een eerdere zwangerschap? Zo ja, was de conceptie spontaan en vlot?
  • Wat is de leeftijd en gezondheid van kinderen?
  • Heeft u een medische gynaecologische geschiedenis?
    • Heeft u eerder ingrepen en of PID en of SOA in de buik gehad?
    • Heeft u last van dysmenorroe?
  • -Zijn er contra-indicaties spontane conceptie?
  • Zijn er factoren die de kans op natuurlijke zwangerschap verlagen?
  • Intoxicaties: roken, alcohol, drugs.
  • Body mass index > 32.
  • Factoren uit medische voorgeschiedenis
  • Intoxicaties: roken, alcohol, drugs?
  • Familieanamnese, aangeboren afwijkingen.
  • Heeft u uit principiele/emotioneel of religieuze overtuiging bezwaar tegen geassisteerde voortplanting met chirurgisch verkregen zaadcellen?
    • Zijn er indicaties voor - ICSI (indien PGD een vereiste is)?

 

Vragen aan de man (zie voor uitgewerkte vraag en antwoord lijst tabel 4):

  • Wanneer is uw vasectomie uitgevoerd?
  • Is het herstel vlot gegaan?
  • Heeft u kinderen van voor de sterilisatie?
  • Was de conceptie van deze kinderen spontaan en vlot?
    • Heeft u eerder een vruchtbaarheidsbehandeling gehad?
  • Heeft u een medische andrologische geschiedenis?
  • Heeft u erectie of ejaculatie stoornissen?
  • Intoxicaties: roken, alcohol, drugs?
  • Familieanamnese, aangeboren afwijkingen.
    • Heeft u uit principiele/emotioneel of religieuze overtuiging bezwaar tegen geassisteerde voortplanting met chirurgisch verkregen zaadcellen?
    • Zijn er indicaties voor - ICSI (indien PGD een vereiste is)?

 

Vragen aan het paar (zie voor uitgewerkte vraag en antwoord lijst tabel 5):

  • Hoe groot is het gezin wat u beoogt te stichten?
  • Leeftijd en gezondheid van kinderen?
    • Wat is de mate van intoxicaties (roken, alcohol, drugs)?
    • Wat is uw beroep? Is er sprake van een stabiele financiele situatie? Is er sprake van een schuldsanering traject?
    • Hebben er gewelddadige thuissituaties plaatsgevonden?
    • Is er ooit overgegaan tot uithuisplaatsing van een kind?
    • Is er contact met eventuele kinderen (uit een eerdere relatie)?

Beschikken u en uw partner over een vast woonadres?

<1 jaar

Geen

Kennis van de richtlijn

Gebrek aan kennis en ervaring met het afnemen van de anamnese bij beide partners

Disseminatie richtlijn

NVU

NVOG

Nvt

Ga NIET over tot behandeling totdat de bovenstaande punten bij BEIDE partners zijn uitgevraagd.

<1 jaar

Geen

Kennis van de richtlijn

Gebrek aan kennis en ervaring met het afnemen van de anamnese bij beide partners

Disseminatie richtlijn

NVU

NVOG

Nvt

1 Barriëres kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

2 Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

3 Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.