Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1 tot 3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie1

Te ondernemen acties voor implementatie2

Verantwoordelijken voor acties3

Overige opmerkingen

Vraag bij de anamnese de volgende aspecten uit:

  • Wat is de zorgvraag?
  • Wat is de duur van de klachten?
  • Wat is de ernst van de klachten?
  • Is er sprake van een primair of secundair probleem?
  • Zijn de klachten progressief?
  • Heeft de patiënt beperkingen door de klachten? Vraag hierbij naar hygiëne, mictie en seksueel functioneren.
  • Is er sprake van een ontsteking?
  • Heeft de patiënt eerder een behandeling gehad voor deze voorhuidproblematiek? Zo ja, welke?
  • Indien de patiënt in het verleden een lokale medicamenteuze behandeling heeft gehad, vraag na wel middel is gebruikt en hoe vaak en hoelang er adequaat gesmeerd is.

 

Let bij lichamelijk onderzoek op de volgende aspecten:

  • Is retractie van de voorhuid mogelijk? Zo ja, tot hoever?
  • Is er sprake van een nauwe ring van de voorhuid?
  • Is er sprake van adhesies tussen de voorhuid en de glans?
  • Zijn er tekenen van Lichen Sclerosus?
  • Is de meatus zichtbaar? Zo ja, hoe ziet deze eruit?

<1 jaar

Geen

Kennis van richtlijn

Gebrek aan Kennis

Verspreiding richtlijn

NVU

 

Houd bij het uitvoeren van anamnese en lichamelijk onderzoek bij kinderen rekening met de volgende zaken:

Anamnese:

  • Was retractie van de voorhuid eerder wel mogelijk?
  • Treedt ballonvorming van de voorhuid op ten tijde van mictie?
  • Wat is de kracht van de urinestraal en/of is er sprake van persmictie?
  • Is er een voorgeschiedenis van balanitis of balanoposthitis, urineweginfecties of paraphimosis?

 

Lichamelijk onderzoek:

  • Let op de aanwezigheid van een hypospadie

<1 jaar

Geen

Kennis van richtlijn

Gebrek aan Kennis

Verspreiding richtlijn

NVU

 

1 Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

2 Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

3 Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.