Kennislacunes

Module csDMARDs

Het is onbekend wat de optimale afbouwstrategie is van csDMARDs bij persisterende remissie.

Het is onbekend wat de effecten zijn van het afbouwen van csDMARDs ten aanzien van: röntgen progressie, sluipende comorbiditeiten zoals osteoporose, fracturen, en hart- en vaatziekten.

Het is onvoldoende bekend wat de effecten zijn van behandeling met csDMARDs op patiënt gerapporteerde uitkomstmaten.

Het is onbekend welke dosis MTX voor welke patiënt het beste is. In het geval van bijwerkingen, hoeveel minder MTX kan gegeven worden? Bij onvoldoende effect, hoeveel meer MTX kan gegeven worden?

 

Module glucocorticoïden

Het is onvoldoende bekend of bij lokale tenosynovitis een echogeleide intratenosynoviale glucocorticoïdinjectie effectiever is dan een intramusculaire steroïdinjectie.

Het is onbekend wat de optimale dosis, duur en route zijn van bridgingtherapie met glucocorticoïden.

Het is onvoldoende duidelijk of het gebruik van glucocortoïden in een lage dosis, voor een langere periode, veilig is.

 

Module bDMARDs

Het is nog onvoldoende duidelijk of er een verschil is in effectiviteit tussen de verschillende bDMARDs in bDMARD-naïeve patiënten.

Het is nog onvoldoende duidelijk wanneer patiënten kunnen stoppen met bDMARDs, en welke patiënten in remissie blijven na stoppen.

Het is nog onvoldoende duidelijk bij welke patiënten bDMARDs kunnen worden afgebouwd met behoud van remissie.

De plaatsbepaling van nieuw geregistreerde bDMARDs moet in de komende jaren duidelijk worden.

Het is onvoldoende duidelijk of het afbouwen van bDMARDs moet plaatsvinden op geleide van de DAS score of medicatiespiegels.

 

Module biosimilars

Het is onduidelijk wat de effecten van (veelvuldig) omzetten zijn op lange termijn.

 

Module tsDMARDs

Het is nog onvoldoende duidelijk wat de effectiviteit is van tofacitinib als monotherapie. Het is nog onvoldoende duidelijk wat de effectiviteit is van baricitinib als monotherapie.

Gezien de beperkte ervaring met tsDMARDs, moet de definitieve plaats van deze middelen bij de behandeling van patiënten met RA nog duidelijk worden.

 

Module organisatie van zorg

Het is nog onvoldoende duidelijk wat de meerwaarde kan zijn van eHealth applicaties voor patiënten.