Kennislacunes

Het is onvoldoende onderzocht of inleiding van de baring ten opzichte van een primaire sectio bij à terme zwangeren met een sectio caesarea in de voorgeschiedenis met noodzaak tot beëindigen van de zwangerschap tot minder of meer neonatale en maternale mortaliteit en morbiditeit leidt. Echter, de kans dat een studie klinisch relevante verschillen laat zien die zouden leiden tot een uitspraak die de keuzevrijheid van individuele vrouwen zou beperken is gezien de kleine kans op ernstige morbiditeit is klein.

 

Een RCT dat een verschil aan kan tonen in significante morbiditeit lijkt niet haalbaar en gaat voorbij aan het risicoprofiel bij individuele vrouwen. Uitgaande van ernstige morbiditeit van circa 5% bij een inleiding, zou je om dit te halveren al meer dan tweemaal 1250 vrouwen nodig hebben. Als alleen sterfte of asfyxie wordt meegenomen (circa 2%) zou een studie bij tweemaal 3200 vrouwen nodig zijn om een halvering van de kans hierop aan te tonen.