Indicatoren

Inleiding

In de gezondheidszorg zijn kwaliteit en transparantie belangrijke onderwerpen. Dit is terug te zien in de ontwikkeling van richtlijnen voor medisch handelen en indicatoren om dit handelen te kunnen meten. Deze indicatoren zijn opgesteld bij de richtlijn ‘Acute traumatische wervelletsels´. Het is aan de NOV, conform de hieromtrent geldende afspraken, te bepalen of, en welke indicatoren een plaats moeten krijgen in de te registreren indicatoren.

Doel van de indicatorenset

Het doel van de indicatorenset is om de kwaliteit van zorg en implementatie van de richtlijn Acute traumatische wervelletsels te kunnen meten.

Overzicht indicatoren

Er warden twee indicatoren ontwikkeld, één structuurindicator en één procesindicator.

De twee indicatoren zijn:

Indicator	Type
Percentage patiënten met neurologische uitval dat binnen de geldende tijdslimiet na trauma is geopereerd.	Procesindicator
Volgen regionaal (verwijs)protocol met betrekking tot de behandeling van patiënten met (verdenking op) wervelletsels	Structuurindicator

Hieronder worden de indicatoren verder uitgewerkt.

Factsheets indicatoren

Volgen regionaal (verwijs)protocol met betrekking tot de behandeling van patiënten met (verdenking op) wervelletsels

Structuurindicator
Operationalisatie	Volgt het ziekenhuis het regionaal (verwijs)protocol waarin de afspraken rond de behandeling van patiënten met (verdenking op) wervelletsels zijn opgenomen? (ja/nee)
Type indicator	Structuurindicator.
In- en exclusiecriteria	Inclusie: alle ziekenhuizen met spoedeisende hulp.
Kwaliteitsdomein	Veiligheid, effectiviteit, tijdigheid.
Meetfrequentie	Jaarlijks.
Rapportagefrequentie	Niet van toepassing.

Toelichting

Gezien de relatieve zeldzaamheid van spinale fracturen maar de potentiele ernst is het belangrijk dat de patiënten tijdig de juiste zorg krijgen aangeboden. De zorg mag niet afhangen van beschikbare (operatieve) expertise in het behandelende centrum. Het is daarom belangrijk dat er binnen de regio goede afspraken worden gemaakt zodat de patiënt adequaat kan worden behandeld, en dat het ziekenhuis deze afspraken volgt. Idealiter zou de indicator het aantal patiënten dat daadwerkelijk volgens de regionale protocollen wordt behandeld in kaart brengen, maar deze gegevens zijn lastig prospectief of retrospectief te verzamelen.

Registreerbaarheid

Er is sprake van een minimale tijdsinvestering om deze indicator te registreren. Feitelijk gaat het alleen om ‘ja’ of ‘nee’ op de gestelde vraag/indicator. Het is de verwachting dat de tijdsinvestering die nodig is om de gegevens te verkrijgen op weegt tegen de waarde van de indicator.

Mogelijke ongewenste effecten

De werkgroep verwacht geen ongewenste effecten van deze indicator.

Percentage patiënten met neurologische uitval dat binnen de geldende tijdslimiet na trauma is geopereerd

Procesindicator
Operationalisatie	Bij welk percentage patiënten met een acuut traumatische wervelkolomschade met neurologische uitval is op de dag van indicatiestelling of op de volgende kalenderdag een operatie verricht?
Type indicator	Procesindicator.
Teller	Het aantal patiënten met acuut traumatisch wervelletsel en (niet progressieve) neurologische uitval dat op de dag van indicatiestelling of op de volgende kalenderdag wordt geopereerd.
Noemer	Het totale aantal patiënten met acuut traumatisch wervelletsel en (niet progressieve) neurologische uitval met een operatie-indicatie.
In- en exclusiecriteria	Inclusiecriteria Patiënten met acuut traumatisch wervelletsel en neurologische uitval met een operatie-indicatie. Exclusiecriteria: Geen.
Kwaliteitsdomein	Effectiviteit en veiligheid.
Meetfrequentie	Continue verzameling.
Verslagjaar	Nader te bepalen
Rapportagefrequentie	Jaarlijks
Setting	Traumacentra

Toelichting

Zoals in de module ‘timing bij neurologie’ werd aangegeven bestaat er potentieel een relatie tussen de duur vanaf het trauma tot decompressie van het ruggenmerg en het neurologische herstel. Het is daarom belangrijk om de patiënt met wervelletsel en neurologische uitval tijdig te behandelen. Deze indicator is bedoeld om inzage te krijgen in de implementatie van de richtlijn, waarin een tijdige operatieve behandeling bij deze patiënten van betekenis is om de kwaliteit van zorg te verbeteren.

Registreerbaarheid

De registratielast is aanvaardbaar gezien de waarde van de indicator.

Mogelijke verstorende factoren

Er is geen sprake van mogelijke verstorende factoren.

Mogelijke ongewenste effecten

Geen ongewenste effecten verwacht.