Kennislacunes

De richtlijnwerkgroep heeft tijdens het proces van richtlijnontwikkeling kennishiaten verzameld voor de richtlijn Pijn bij patiënten met gevorderde stadia van COPD of hartfalen.

 

Epidemiologie van pijn

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht wat de prevalentie van pijn is bij patiënten met gevorderde stadia van COPD en hartfalen.
• Het is onvoldoende onderzocht wat de oorzaken zijn van pijn bij patiënten met gevorderde stadia van COPD en hartfalen.

Onderzoeksvragen

• Wat is de prevalentie van pijn bij patiënten met gevorderde stadia van COPD en hartfalen?
• Wat zijn de oorzaken van pijn bij patiënten met gevorderde stadia van COPD en hartfalen?

 

Medicamenteuze behandeling

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht wat het effect is van behandeling met paracetamol, NSAID’s en sterk werkende opioiden op pijn bij patiënten met gevorderde stadia van COPD en hartfalen

Onderzoeksvragen

• Wat is het effect van behandeling met paracetamol, NSAID’s en sterk werkende opioiden op pijn bij patiënten met gevorderde stadia van COPD en hartfalen?

 

Meetinstrumenten en pijnschalen

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht met welke frequentie pijn dient te worden gemeten en wanneer een verdiepende pijnanamnese afgenomen dient te worden.

Onderzoeksvragen

• Hoe vaak is het zinnig pijn te meten?
• Wanneer dient er een verdiepende pijnanamnese afgenomen te worden?

 

Taakverdeling en verantwoordelijkheden

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht welke interventies het meest effectief zijn om de patiënt in staat te stellen eigen verantwoordelijkheid te nemen, te behouden en hoe patiënten het meest optimaal 'empowered' kunnen worden.

Onderzoeksvragen

• Hoe is de patiënt in staat eigen verantwoordelijkheid te nemen, te behouden, hoe kunnen patiënten het meest optimaal 'empowered' worden?
• Wat is praktisch het best haalbaar in de communicatie over pijnmedicatie/behandeling tussen de diverse hulpverleners en patiënt/naaste?

 

Voorlichting en educatie

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht of en welke vormen van pijneducatie effectief zijn.

Onderzoeksvragen

• Welke vorm van pijneducatie is meest zinvol? Bijvoorbeeld eenvoudig of uitgebreid?
• Welke componenten in de pijneducatie zorgt voor het effect? (voorlichting, enkelvoudig of herhaling, aanvullende schriftelijke informatie, multimedia, monitoring etc.)
• Hoe aan te sluiten bij noden individuele patiënt?
• Welke patiënten dienen de pijneducatie te krijgen of in welke situatie?
• Wat is de beste uitkomstmaat om pijneducatie het beste te evalueren?
• Door wie dient de pijneducatie gegeven te worden?
• Wat is de meerwaarde van de aanwezigheid van een naaste van een patiënt bij pijneducatie?

 

Geneesmiddeleninteracties

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht of bepaalde preventieve interventies de incidentie van geneesmiddeleninteracties met opioïden kunnen verminderen.
• Het is onvoldoende onderzocht of bepaalde interventies de ernst van het effect van geneesmiddeleninteracties met opioïden kunnen verminderen.

Onderzoeksvragen

• Welke interventies in vergelijking met placebo leiden tot een vermindering van de incidentie van geneesmiddeleninteracties met opioïden?
• Welke interventies in vergelijking met placebo leiden tot een vermindering van de ernst van het effect van geneesmiddeleninteracties met opioïden?

 

Therapietrouw

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht hoe therapie-ontrouw kan worden opgespoord bij patiënten met pijn bij kanker.
• Het is onvoldoende onderzocht hoe therapie-ontrouw kan worden voorkomen dan wel verbeterd bij patiënten met pijn bij kanker.

Onderzoeksvragen

• Hoe kan therapie-ontrouw worden opgespoord bij patiënten met pijn bij kanker?
• Hoe kan therapie-ontrouw worden voorkomen dan wel verbeterd bij patiënten met pijn bij kanker?

 

Zelfmanagement

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht hoe zelfmanagement kan worden ondersteund bij patiënten met pijn bij gevorderde stadia van COPD of hartfalen, danwel of dergelijke ondersteuning effectief is.

Onderzoeksvragen

• Hoe kan zelfmanagement worden ondersteund bij patiënten met pijn bij gevorderde stadia van COPD of hartfalen, danwel is dergelijke ondersteuning effectief?

 

Multidimensionele benadering

Kennislacunes

• Het is onvoldoende onderzocht of multidimensionele benadering van de behandeling van pijn bij gevorderde stadia van COPD of hartfalen effectief is voor het verminderen van pijn en verbeteren van kwaliteit van leven.

Onderzoeksvragen

• Is multidimensionele benadering van de behandeling van pijn bij gevorderde stadia van COPD of hartfalen effectief voor het verminderen van pijn en verbeteren van kwaliteit van leven?