Kennislacunes

De richtlijnwerkgroep ‘Richtlijn non-invasieve beademing bij COPD’ heeft tijdens het ontwik­kelen van de richtlijn vastgesteld dat er lacunes in kennis zijn en doet daarom een aantal aanbevelingen voor toekomstig onderzoek betreffende non-invasieve beademing bij COPD’

Op basis van de gevonden literatuur en de daaruit voortvloeiende mate van bewijs voor epi­demiologische, diagnostische en therapeutische kennis op het gebied van non-invasieve beademing bij COPD kan worden gesteld dat voor ieder van de in deze richtlijn behandelde deelaspecten nader onderzoek vereist is.

De werkgroep is van mening dat de evidence ten aanzien van deze richtlijn beperkt is en er nog veel braakliggend terrein is voor nader onderzoek.

Specifieke aandacht in het toekomstig onderzoek zal er onder andere moeten zijn voor:

• Geeft NIV bij AECOPD zonder acute respiratoire acidose ook verlichting van klachten en betere uitkomsten?
• Wat is de ideale manier om NIV te weanen; alleen de tijdsduur aan NIV geleidelijk be­korten of ook de beademingsdruk geleidelijk verminderen?
• Welke zijn de (vroege) voorspellers van NIV falen, welke zijn de voorspellers van noodzaak tot intubatie als NIV faalt?
• Wat is het effect van NIV in Nederland indien toegepast bij AECOPD en respiratoir falen?
• Zijn er patiëntkarakteristieken die kunnen voorspellen dat NIV niet gestaakt kan wor­den?
• Zijn er patiëntkarakteristieken die het ontwikkelen van acute respiratoire insufficiëntie tijdens AECOPD kunnen voorspellen, om hiermee patiënten in de stabiele fase vroeg­tijdig te herkennen?
• Kan er een stroomschema worden ontwikkeld, waarmee in het eerste uur de optimale beademingsdrukken kunnen worden ingesteld?
• Kan er een stroomschema worden ontwikkeld, waarmee in het eerste uur de optimale zuurstofsuppletie kan worden ingesteld?
• Wat is de plaats van starten met NIV op SEH, als vraag voor deze specifieke afdeling?