Stress-schema bij kind met bijnierschorsinsufficiëntie

Tabel 1. Stress-schema primaire of secundaire bijnierschorsinsufficiëntie

STRESS FACTOREN

 

MEDICATIE

Lichte stress#

Hangerig, niet lekker,

Temperatuur <38 graden Celsius,

Kortdurende inspanning

Oraal

 

10 mg/m2* hydrocortison in 3 doses

 

Matige stress#

Milde griep, infectie, temp 38 tot 39,5 gr Celsius

Vaccinatie, verdoving (tandarts), ingreep onder sedatie, extreme lichamelijke inspanning, psychische stress (toernooi, toets)

Oraal

 

30 mg/m2* hydrocortison in 4 doses

 

Ernstige stress#

Temp >39,5 gr Celsius

Braken/diarree (eventueel intramusculair)

Ernstig ziek, trauma

Operatie

Oraal

 

50 mg/m2* hydrocortison in 4 doses 

 

Hydrocotison, 100 mg (Voor spoedgevallen is Solu-Cortef, / Act-O-Vial het meest handig)

<1 jaar: eenmalig 25 mg i.m.

1-6 jaar: eenmalig 50 mg i.m.

≥6 jaar: eenmalig 100 mg i.m.

 

Ambulance heeft deze medicatie, dus eventueel bellen met 112

 

Intramusculair (indien oraal niet mogelijk)

Gebaseerd op Caudri & van den Akker (2014).

*Indien m2 niet bekend zie tabel 2 voor schatting op basis van leeftijd. Hierbij naar boven afronden. Bij kinderen die onderhoudstherapie krijgen, zal dit normaliter ongeveer overeen komen met een dosis van 10 mg/m2

 

Tabel 2. Lichaamsoppervlak per leeftijd*

Leeftijd

Oppervlakte

0 tot 1 jaar

0,3 tot 0,5 m2

1 tot 3 jaar

0,5 tot 0,7 m2

3 tot 12 jaar

0,7 tot 1,2 m2

>12 jaar

1,2 tot 1,5 m2

volwassen

1,5 tot 2 m2

* pas op dit blijft een schatting. Eventueel kan de volgende formule gebruikt worden: √((Lengte (cm) x gewicht (kg))/3600)