Afbouwschema en equivalente medicatieverhouding

Dag/Week

Afbouw *

Dosis uitgedrukt in HC

Dosis uitgedrukt in prednison

Week 1

HC 10 mg/m²/d

7.00 uur: 5 mg HC/m² 13.00 uur: 2,5 mg HC/m²

18.00 uur: 2,5 mg HC/m²

7.00 uur: 1,5 mg Pred/m²

13.00 uur: 1,0 mg Pred/m²

Week 2

HC 9 mg/m²/d

7.00 uur: 5 mg HC/m² 13.00 uur: 2,5 mg HC/m²

18.00 uur: 1,5 mg HC/m²

7.00 uur: 1,5 mg Pred/m²

13.00 uur: 0,5 mg Pred/m²

Week 3

HC 8 mg/m²/d

7.00 uur: 5 mg HC/m² 13.00 uur: 2 mg HC/m²

18.00 uur: 1 mg HC/m²

7.00 uur: 1,5 mg Pred/m²

13.00 uur: 0 mg Pred/m²

Week 4

HC 7 mg/m²/d

7.00 uur: 5 mg HC/m² 13.00 uur: 2 mg HC/m²

18.00 uur: 0 mg HC/m²

Verder met hydrocortison wk 4

Week 5

HC 6 mg/m²/d

7.00 uur: 5 mg HC/m² 13.00 uur: 1 mg HC/m²

18.00 uur: 0 mg HC/m²

Week 6

HC 5 mg/m²/d

7.00 uur: 5 mg HC/m² 13.00 uur: 0 mg HC/m²

18.00 uur: 0 mg HC/m²

Week 7

HC 4 mg/m²/d

7.00 uur: 4 mg HC/m² 13.00 uur: 0 mg HC/m²

18.00 uur: 0 mg HC/m²

Week 8

HC 3 mg/m²/d

7.00 uur: 3 mg HC/m² 13.00 uur: 0 mg HC/m²

18.00 uur: 0 mg HC/m²

Week 9

Stop

Week 21

(na 3 mnd)

Low dose (1mcg) ACTH test

Indien Cortisol ≥ 0,55 µmol/L,( let op de afkapwaarde voor het betreffende assay) is het stress-schema niet meer nodig

Indien cortisol< 0,55 µmol/L let op afkapwaarde voor het betreffende assay dan na 3 tot 6 mnd test herhalen. Overweeg na 2 afwijkende ACTH-testen en een leeftijd ≥ 6 jaar om metyrapon test te doen. In tussentijd wel stress-schema aanhouden.

Glucocorticoïd

Relatieve glucocorticoide

werking

Equivalente dosis

(mg)

Hydrocortison

1

20

Cortison

0,8

25

Prednison

4

5

Prednisolon

5

4

Dexamethason

25

0,75