Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1 tot 3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

Overweeg na een drie maanden glucocorticoïden vrij interval de bijnierfunctie te testen door middel van de low dose ACTH (1 mcg) test bij patiënten waarbij er was gekozen om een afbouwschema in te zetten (zie module ‘Risicofactoren voor een bijnierschorsinsufficiëntie en bijniercrisis’).

< 1 jaar

-

Oplossing van 1 mcg bereid door apotheek beschikbaar.

-

-

Kinderartsen

-

Overweeg om bij onvoldoende oploop van cortisol tijdens de low dose ACTH-test, deze test na 3 maanden te herhalen. Het gebruik van een stress-schema blijft gedurende deze 3 maanden noodzakelijk.

< 1 jaar

-

Oplossing van 1 mcg bereid door apotheek beschikbaar.

-

-

Kinderartsen

-

Overweeg om bij patiënten ≥6 jaar die glucocorticoïden hebben gebruikt en waarbij twee opeenvolgende low dose ACTH-testen onvoldoende oploop van cortisol lieten zien, om 3 tot 6 maanden later een metyrapon-test te (laten) doen in een gespecialiseerd centrum.

< 1 jaar

-

Voldoende verwijsmogelijkheden naar gespecialiseerd centrum.

-

-

Kinderartsen

-