Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: <1 jaar, 1-3 jaar of >3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²		Verantwoordelijken voor acties³			Overige opmerkingen
1^e Weeg, indien er een indicatie is voor kortdurende behandeling (max. 3 maanden) ter behandeling van hevig menstrueel bloedverlies bij uterus myomatosus, ulipristal 5 mg per dag naast andere behandelingen in samenspraak met de andere behandelingen.	1-3 jaar	Ulipristal, indien langdurig gebruikt, is aanmerkelijk duurder dan andere conservatieve therapieën; kosten effectiviteit is echter nog niet goed onderzocht		De fabrikant van ulipristal voert inmiddels uitgebreid campagne voor het middel.		Publicatie van (een samenvatting van ) deze module in de diverse vakbladen		NVOG	Implementatieplan is van toepassing op al de aanbevelingen
2^e Overweeg ulipristal 5 mg dagelijks voor de conservatieve behandeling van hevig menstrueel bloedverlies bij vrouwen met uterus myomatosus tussen de drie en 12 maanden, mits een medicatievrij interval met daarin 2 menstruaties (1 menstruatiecyclus) wordt ingelast, wanneer andere conservatieve behandelingen niet de voorkeur hebben of niet effectief waren.	1-3 jaar	Ulipristal , indien langdurig gebruikt, is aanmerkelijk duurder dan andere conservatieve therapieën; kosten effectiviteit is echter nog niet goed onderzocht		De fabrikant van ulipristal voert inmiddels uitgebreid campagne voor het middel		Publicatie van (een samenvatting van ) deze module in de diverse vakbladen		NVOG	Implementatieplan is van toepassing op al de aanbevelingen
3^e Leg uit dat de veiligheid voor het endometrium bij gebruik van ulipristal langer dan 4 behandelperiodes van 3 maanden (met een medicatievrij interval met daarin 2 menstruaties oftewel 1 menstruatiecyclus) niet bekend is. Leg uit dat er geen data bekend zijn over de effectiviteit en veiligheid van ulipristal bij aaneengesloten gebruik langer dan drie maanden.	1-3 jaar	Ulipristal, indien langdurig gebruikt, is aanmerkelijk duurder dan andere conservatieve therapieën; kosten effectiviteit is echter nog niet goed onderzocht		De fabrikant van ulipristal voert inmiddels uitgebreid campagne voor het middel		Publicatie van (een samenvatting van ) deze module in de diverse vakbladen		NVOG	Implementatieplan is van toepassing op al de aanbevelingen
4^e Geef bij wens tot langdurige (langer dan een jaar) conservatieve behandeling van hevig menstrueel bloedverlies bij vrouwen met uterus myomatosus de voorkeur aan andere conservatieve therapieën dan ulipristal	1-3 jaar	Ulipristal, indien langdurig gebruikt, is aanmerkelijk duurder dan andere conservatieve therapieën; kosten effectiviteit is echter nog niet goed onderzocht		De fabrikant van ulipristal voert inmiddels uitgebreid campagne voor het middel		Publicatie van (een samenvatting van ) deze module in de diverse vakbladen		NVOG	Implementatieplan is van toepassing op al de aanbevelingen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.