Kennislacunes

Tijdens de herziening van de richtlijn Artroscopie van de knie is systematisch gezocht naar onderzoeksbevindingen die nuttig konden zijn voor het beantwoorden van de uitgangsvragen. Een deel (of een onderdeel) van de uitgangsvragen is met het resultaat van deze zoekacties te beantwoorden, een groot deel echter niet. Door gebruik te maken van de evidence-based methodiek (EBRO) is duidelijk geworden dat op het terrein van artroscopie in de knie nog lacunes in de beschikbare kennis bestaan. De werkgroep is van mening dat (vervolg)onderzoek wenselijk is, om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk. Om deze reden heeft de werkgroep de belangrijkste lacunes per module aangegeven waar nader onderzoek gewenst is.

 

De kennislacunes benoemd in de oude richtlijn (2010) komen hiermee te vervallen.

 

Diagnostiek van acute knieletsels

1. Is X-ray recommended in assessing meniscal injury or chondral lesions prior to performing arthroscopy?

2. Is MRI recommended in assessing chondral lesions prior to performing arthroscopy?

3. Is ultrasound (cost)effective compared with arthroscopy or MRI in diagnosing meniscal injury?

4. What is the diagnostic value of the Apley’s test at the physical examination in patients with a suspected meniscal injury?

5. What is the diagnostic value of MRI-arthrography or CT-arthrography compared with MRI in patients with complaints after arthroscopy for a meniscus injury?

 

Artroscopische behandeling acute knieletsels

6. What are the beneficial or harmful effects of arthroscopy (among which lateral and medial meniscectomy) compared with conservative treatment in patients with an acute meniscal tear?

7. Which patients with degenerative meniscal injury are not eligible for physiotherapy and therefore are eligible for arthroscopy?

8. What are the beneficial or harmful effects of arthroscopy compared with conservative treatment in patients with (recurrent) patellar dislocation?

9. What are the beneficial or harmful effects of arthroscopy (with fixation of loose fragments) compared with arthroscopy without fixation with possibly the removal of loose fragments in (osteo)chondral fractures or conservative treatment in case of osteochondritis dissecans in patients with (osteo)chondral fractures or osteochondritis (dissecans)?

10. What are the beneficial and harmful effects of arthroscopy compared with conservative treatment or open surgery in patients with patellofemoral pain syndrome, apexitis patella (Jumper’s knee) or patella tendinopathy?

 

Nazorg bij artroscopische operaties aan knie

11. What are the beneficial and harmful effects of physical therapy after arthroscopy compared with no post-operative treatment in patients who have received arthroscopy of the knee?

12. What are the beneficial and harmful effects of physical therapy after arthroscopy when comparing different physical therapy modalities in patients who have received arthroscopy of the knee?