Bijlage IV

Bijlage IV. Spanwijdte versus lichaamslengte voor kinderen van Nederlands en Turkse afkomst

Het meten van de spanwijdte is een belangrijk onderdeel van het lichamelijk onderzoek. In het algemeen is eenzelfde tendens zichtbaar voor disproportie van de benen (geobjectiveerd door de zithoogte/lengte ratio SDS) als van de armen (geobjectiveerd door de spanwijdte minus de lichaamslengte), maar recent is aangetoond dat kinderen met heterozygote ACAN mutaties een verhoogde zithoogte/lengte ratio hebben, maar een normale spanwijdte ten opzichte van de lengte, terwijl bij volwassenen de spanwijdte gemiddeld zelfs 5 cm hoger is dan de lengte (Gkourogianni, 2017).

Voor Nederlandse kinderen zijn referentiegegevens beschikbaar uit de Oosterwolde studie (Gerver, 2001). In de oorspronkelijke publicatie werd de spanwijdte afgezet tegen de lengte (Figuur 1 en 2). De spanwijdte minus lengte is weergegeven in figuur 3 en 4 en de ratio spanwijdte/lengte in figuur 5 en 6. Ook voor Turkse kinderen zijn referenties voor de spanwijdte minus lengte beschikbaar (figuur 7 en 8) (Turan, 2005).

De werkgroep meent dat voor de praktijk het verschil tussen spanwijdte en lengte het gemakkelijkst is, waarbij nog wel rekening kan worden gehouden met enige leeftijdsafhankelijkheid. In de literatuur is ook de ratio spanwijdte/lengte gebruikt, die een zelfde soort leeftijdsafhankelijkheid laat zien. Beide kunnen worden gebruikt om disproportie van de spanwijdte versus lichaamslengte in maat en getal uit te drukken.

Bij prepuberale kinderen is de gemiddelde waarde voor spanwijdte minus lengte dichtbij 0 cm, maar bij pubertaire jongens en volwassen mannen gemiddeld +2 à 3 cm. De -2 SDS lijn voor spanwijdte minus lengte bevindt zich ongeveer op -6 tot -7 cm. Voor de spanwijdte/lengte ratio ligt de -2 SDS lijn op circa 0,95.

Fig 1. Spanwijdte naar lengte bij Nederlandse jongens

Fig 2. Spanwijdte naar lengte voor Nederlandse meisjes

Fig 3. Spanwijdte minus lengte naar leeftijd (Nederlandse jongens). Panel a: Dataplots. Panel b: gemiddelde en +/- 1 en 2 SD lijnen

Fig 4. Spanwijdte minus lengte naar leeftijd (Nederlandse meisjes). Panel a: Dataplots. Panel b: gemiddelde en +/- 1 en 2 SD lijnen.

Fig 5. Spanwijdte/lengte ratio (%) naar leeftijd van Nederlandse jongens. Panel a: Dataplots. Panel b: gemiddelde en +/- 1 en 2 SD lijnen.

Fig 6. Spanwijdte/lengte ratio (%) naar leeftijd van Nederlandse meisjes. Panel a: Dataplots. Panel b: gemiddelde en +/- 1 en 2 SD lijnen.

Tabellen Nederlandse populatie, Paediatric Morphometrics

Spanwijdte naar lengte

jongens

lengte	spanwijdte	sd	-2SD	-1SD	P50	+1SD	+2SD

100	97,49	3,94	89,61	93,55	97,49	101,43	105,37
105	102,8	3,94	94,94	98,88	102,8	106,76	110,70
110	108,2	3,83	100,49	104,32	108,2	111,99	115,82
115	113,5	3,83	105,82	109,66	113,5	117,32	121,16
120	118,8	3,94	110,94	114,88	118,8	122,77	126,71
125	124,2	3,94	116,28	120,22	124,2	128,10	132,04
130	129,5	3,94	121,61	125,55	129,5	133,43	137,37
135	134,8	3,94	126,95	130,89	134,8	138,77	142,71
140	140,2	3,99	132,17	136,17	140,2	144,15	148,15
145	145,5	3,99	137,51	141,50	145,5	149,49	153,48
150	150,8	3,94	142,95	146,89	150,8	154,77	158,71
155	156,2	3,94	148,28	152,22	156,2	160,10	164,04
160	161,5	3,99	153,51	157,50	161,5	165,49	169,48
165	166,8	3,99	158,84	162,84	166,8	170,82	174,82
170	172,2	3,99	164,18	168,17	172,2	176,16	180,15
175	177,5	3,99	169,51	173,51	177,5	181,49	185,49
180	182,8	3,99	174,85	178,84	182,8	186,83	190,82
185	188,2	3,99	180,18	184,17	188,2	192,16	196,15

meisjes

lengte	spanwijdte	sd	-2SD	-1SD	P50	+1SD	+2SD

100	95,798	3,86	88,07	91,94	95,80	99,66	103,52
105	101,198	3,86	93,47	97,34	101,20	105,06	108,92
110	106,598	4,00	98,60	102,60	106,60	110,60	114,59
115	111,998	4,00	104,00	108,00	112,00	116,00	119,99
120	117,398	3,94	109,52	113,46	117,40	121,34	125,27
125	122,798	3,94	114,92	118,86	122,80	126,74	130,67
130	128,198	3,97	120,27	124,23	128,20	132,16	136,13
135	133,598	3,97	125,67	129,63	133,60	137,56	141,53
140	138,998	3,95	131,09	135,04	139,00	142,95	146,90
145	144,398	3,95	136,49	140,44	144,40	148,35	152,30
150	149,798	3,97	141,85	145,83	149,80	153,77	157,74
155	155,198	3,97	147,25	151,23	155,20	159,17	163,14
160	160,598	3,96	152,69	156,64	160,60	164,55	168,51
165	165,998	3,96	158,09	162,04	166,00	169,95	173,91
170	171,398	3,97	163,45	167,42	171,40	175,37	179,34
175	176,798	3,97	168,85	172,82	176,80	180,77	184,74
180	182,198	3,96	173,62	178,24	182,20	186,15	190,11
185	187,598	3,96	179,02	183,64	187,60	191,55	195,51

Spanwijdte minus lengte

jongens

leeftijd	P50	SD	-2SD	-1SD	P50	+1SD	+2SD

4	-2,21	2,62	-7,45	-4,83	-2,21	0,41	3,03
5	-1,79	2,73	-7,24	-4,52	-1,79	0,94	3,67
6	-1,37	2,84	-7,04	-4,20	-1,37	1,47	4,31
7	-0,95	2,95	-6,84	-3,89	-0,95	2,00	4,95
8	-0,53	3,06	-6,64	-3,58	-0,53	2,53	5,58
9	-0,10	3,16	-6,43	-3,27	-0,10	3,06	6,22
10	0,32	3,27	-6,23	-2,96	0,32	3,59	6,86
11	0,74	3,38	-6,03	-2,65	0,74	4,12	7,50
12	1,16	3,49	-5,83	-2,33	1,16	4,65	8,14
13	1,58	3,60	-5,62	-2,02	1,58	5,18	8,78
14	2,00	3,71	-5,42	-1,71	2,00	5,71	9,42
15	2,42	3,82	-5,22	-1,40	2,42	6,24	10,06
16	2,84	3,93	-5,02	-1,09	2,84	6,77	10,70
17	3,26	4,04	-4,82	-0,78	3,26	7,30	11,34

meisjes

leeftijd	P50	SD	-2SD	-1SD	P50	+1SD	+2SD

4	-3,32	2,41	-8,13	-5,73	-3,32	-0,92	1,49
5	-2,92	2,52	-7,96	-5,44	-2,92	-0,41	2,11
6	-2,53	2,63	-7,79	-5,16	-2,53	0,11	2,74
7	-2,13	2,75	-7,62	-4,87	-2,13	0,62	3,37
8	-1,73	2,86	-7,45	-4,59	-1,73	1,13	4,00
9	-1,33	2,98	-7,28	-4,31	-1,33	1,65	4,62
10	-0,93	3,09	-7,11	-4,02	-0,93	2,16	5,25
11	-0,53	3,20	-6,94	-3,74	-0,53	2,67	5,88
12	-0,13	3,32	-6,77	-3,45	-0,13	3,18	6,50
13	0,27	3,43	-6,60	-3,17	0,27	3,70	7,13
14	0,66	3,55	-6,43	-2,88	0,66	4,21	7,76
15	1,06	3,66	-6,26	-2,60	1,06	4,72	8,38
16	1,46	3,77	-6,09	-2,31	1,46	5,24	9,01

Spanwijdte gedeeld door de lengte

jongens

leeftijd	P50	SD	-2SD	-1SD	P50	+1SD	+2SD

4	0,99	0,02	0,95	0,97	0,99	1,01	1,03
5	1,00	0,02	0,95	0,97	1,00	1,02	1,04
6	1,00	0,02	0,95	0,97	1,00	1,02	1,04
7	1,00	0,02	0,95	0,98	1,00	1,02	1,04
8	1,00	0,02	0,96	0,98	1,00	1,02	1,04
9	1,01	0,02	0,96	0,98	1,01	1,03	1,05
10	1,01	0,02	0,96	0,99	1,01	1,03	1,05
11	1,01	0,02	0,96	0,99	1,01	1,03	1,05
12	1,01	0,02	0,97	0,99	1,01	1,03	1,06
13	1,02	0,02	0,97	0,99	1,02	1,04	1,06
14	1,02	0,02	0,97	1,00	1,02	1,04	1,06
15	1,02	0,02	0,98	1,00	1,02	1,04	1,06
16	1,03	0,02	0,98	1,00	1,03	1,05	1,07
17	1,03	0,03	0,98	1,00	1,03	1,05	1,07

meisjes

leeftijd	P50	SD	-2SD	-1SD	P50	+1SD	+2SD

4	0,99	0,02	0,94	0,96	0,98	1,00	1,02
5	1,00	0,02	0,94	0,96	0,99	1,00	1,02
6	1,00	0,02	0,94	0,96	0,99	1,01	1,03
7	1,00	0,02	0,94	0,97	0,99	1,01	1,03
8	1,00	0,02	0,95	0,97	0,99	1,01	1,03
9	1,01	0,02	0,95	0,97	1,00	1,02	1,04
10	1,01	0,02	0,95	0,98	1,00	1,02	1,04
11	1,01	0,02	0,96	0,98	1,00	1,02	1,04
12	1,01	0,02	0,96	0,98	1,01	1,02	1,05
13	1,02	0,02	0,96	0,99	1,01	1,03	1,05
14	1,02	0,02	0,96	0,99	1,01	1,03	1,05
15	1,02	0,02	0,97	0,99	1,02	1,03	1,06
16	1,03	0,02	0,97	0,99	1,02	1,04	1,06
17	1,03	0,03	0,97	1,00	1,02	1,04	1,06

F13

Figuur 7 en 8 Het verschil tussen de spanwijdte en lengte naar leeftijd bij Turkse jongens en meisjes

Literatuur

Gerver WJM, Bruin R de. Paediatric Morphometrics, A reference manual (second extended edition) 2001. University Press Maastricht, The Netherlands

Gkourogianni A, Andrew M, Tyzinski L et al. Clinical Characterization of Patients With Autosomal Dominant Short Stature due to Aggrecan Mutations. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(2):460-469. PMID: 27870580.

Turan S, Bereket A, Omar A et al. Upper segment/lower segment ratio and armspan-height difference in healthy Turkish children. Acta Paediatr. 2005;94(4):407-413. PMID: 16092452.