Bijlage 1F

Vraag naar

Interpretatie

Hoofdklacht:

Voorgaande groeidata, groeipatroon

Een complete groeicurve is essentieel voor een adequate beoordeling van de groeistoornis. Kenmerkende vormen van groeicurves (bv Turner-syndroom)

Beleving van kleine lengte, coping

Globale evaluatie van psychosociale gevolgen en coping

Zwangerschap en geboorte:

Gewicht, lengte en hoofdomtrek bij geboorte (of eerste meting), zwangerschapsduur

Vergelijk met intra-uteriene groeidiagrammen (SGA of AGA?, geproportioneerd).

Problemen tijdens zwangerschap, bv intra-uteriene groeiretardatie, geneesmiddelen, intoxicaties (alcohol), infecties.

Bij alcohol misbruik in de zwangerschap, cave foetaal alcohol syndroom. SGA: 10% van SGA geboren kinderen vertonen geen inhaalgroei

Problemen tijdens of kort na geboorte (stuitligging, asfyxie, icterus)

Hypofysaire deficientie geassocieerd met stuitbevalling en icterus prolongatus. Postnatale hypoglycaemie kan passen bij GH deficiëntie, SGA, metabole stoornissen, etc.

Voorgeschiedenis:

Vertraagde milestones, ontwikkelingsachterstand

Geassocieerd met vele syndromen, chromosomale afwijkingen, metabole ziekten, etc.

Voedingsproblemen in eerste levensjaren

Silver-Russell-syndroom, IGF1R defecten, Prader-Willi-syndroom, Noonan-syndroom, Turner-syndroom

Voorgaande ziekten en operaties, medicatie (bijvoorbeeld inhalatiesteroiden, methylfenidaat), bestraling

Organische of iatrogene oorzaken. Bestraling kan GH-deficiëntie en groeivertraging van wervels veroorzaken

Tractusanamnese:

Algemeen (moeheid)

hart, longen

maag/darmen (geringe eetlust, buikpijn, opgezette buik, diarree, zweren in de mond, obstipatie),

nieren (mictieproblemen, urineweginfecties)

endocrien systeem (moeheid, traagheid, obstipatie)

Moeheid, diarree, geringe eetlust, opgezette buik, mondzweren en buikpijn zijn suggestief voor coeliakie, malabsorptie, Crohn, cystic fibrosis (CF) en mitochondriale ziekten. Longproblemen suggestief voor CF. Mictieproblemen en urineweginfecties: cave chronische nierziekte. CZS symptomen suggestief voor hersentumor. Moeheid kan teken zijn van anemie, coeliakie, IBD, nierziekte, hypothyreoïdie. Traagheid en obstipatie: cave hypothyreoïdie

Voeding. Speciaal dieet? Tekenen van emotionele verwaarlozing (vreemd eetpatroon)? Tekenen van anorexia nervosa of bulimia?

Bij failure to thrive gedetailleerde beoordeling van het voedingspatroon. Bij peuters/kleuters: let op tekenen van emotionele deprivatie. Bij adolescenten: let op symptomen van anorexia nervosa

Psychosociaal:

sociale omgeving, functioneren op school (soort school, leerprestaties, sociaal gedrag, fysieke activiteiten); sociale contacten, persoonlijkheidsontwikkeling (zelfstandigheid); vitaliteit (stemming, activiteiten, slaappatroon, drinken); gedrag (mascotte-gedrag, clownesk, agressief); onverklaarde lichamelijke klachten; houding van de ouders met betrekking tot kleine lengte

Verwaarlozing, emotionele deprivatie, ondervoeding, depressie, anorexia nervosa.

Impressie van ouderlijke bezorgdheid en steun.

Adequate coping?

Puberteit:

Is er pubeshaar, okselhaar, jeugdpuistjes of transipiratie ?

Borstontwikkeling/ongesteldheid bij meisjes? Zo ja, sinds welke leeftijd?

Genitale ontwikkling (penis en zaadbalgroei) bij jongens? Zo ja, sinds welke leeftijd?

Inschatting vroege/ normale/late puberteitsontwikkeling

Bij late puberteit, cave GHD, Noonan-syndroom, constitutionele achterstand in groei en puberteit, etc

Familieanamnese:

Land van herkomst, etniciteit

Dit beïnvloedt welk groeidiagram moet worden gebruikt (WHO diagram circa 6 cm lager dan Nederlandse, Aziatische landen circa 6 cm kleiner dan WHO)

Ouderlengtes (bij voorkeur gemeten in plaats van gerapporteerd)

Nodig voor berekening van target height. Als lengte van één of beide ouders <-2 SDS, cave dominante overerving

Consanguiniteit

Verhoogt waarschijnlijkheid van recessieve genetische aandoening

Start en tempo van de puberteit van de moeder (menarche leeftijd)

Geeft een indicatie van de waarschijnlijkheid van familiair patroon van vertraagde puberteit.

Start en tempo van de puberteit van vader (leeftijd begin pubeshaar, leeftijd van groeispurt, lang doorgegroeid?)

Geeft een indicatie van de waarschijnlijkheid van familiair patroon van vertraagde puberteit

Familiegeschiedenis: coeliakie, auto-immuunziekten, schildklieraandoeningen, groeistoornissen, skeletafwijkingen, endocriene ziekten; vroege osteoartritis of degeneratieve discusaandoening

Bepaalt de waarschijnlijkheid van de genoemde genetische aandoeningen. Vroege osteoartritis of degeneratieve discusaandoening verdacht voor ACAN mutatie