Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: <1 jaar, 1-3 jaar of >3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
Bepaal niet het beleid bij een foetus met vermeende groeirestrictie (AD>32 weken) op basis van de uitkomsten van de ACM of CPR Doppler, tenzij in onderzoeksetting.	Binnen 1 jaar	Implementeren zal mogelijk leiden tot minder kosten door minder lange echo en minder inleidingen.	Welwillendheid van de praktijk om deze meting alleen in studieverband te meten. In een groot aantal klinieken wordt deze meting reeds geïmplementeerd.	De juist verschenen NVOG-richtlijn FGR beveelt wel aan om deze meting te verrichten bij FGR.	In samenwerking met de Truffle 2 studiegroep klinieken vragen mee te doen aan de studie.	Werkgroep Otterlo	Met tot stand komen van deze uitgangsvraag komt het gedeelte in de FGR-richtlijn dat over ACM/CPR meting gaat te vervallen.

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.