Implementatieplan

Inleiding

Dit plan is opgesteld ter bevordering van de implementatie van de richtlijn fractuur-gerelateerde infecties (FRI). Voor het opstellen van dit plan is een inventarisatie gedaan van de mogelijk bevorderende en belemmerende factoren voor het naleven van de aanbevelingen. Daarbij heeft de richtlijncommissie een advies uitgebracht over het tijdspad voor implementatie, de daarvoor benodigde randvoorwaarden en de acties die voor verschillende partijen ondernomen dienen te worden.

 

Werkwijze

De werkgroep heeft per aanbeveling geïnventariseerd:

• per wanneer de aanbeveling overal geïmplementeerd moet kunnen zijn;
• de verwachte impact van implementatie van de aanbeveling op de zorgkosten;
• randvoorwaarden om de aanbeveling te kunnen implementeren;
• mogelijke barrières om de aanbeveling te kunnen implementeren;
• mogelijke acties om de implementatie van de aanbeveling te bevorderen;
• verantwoordelijke partij voor de te ondernemen acties.

 

Voor iedere aanbevelingen is nagedacht over de hierboven genoemde punten. Echter niet voor iedere aanbeveling kon ieder punt worden beantwoord. Uiteindelijke bleek dat er geen specifieke barrières zijn voor implementatie. Wat betreft de impact op budget wordt verwacht dat de richtlijn een kostenbesparend effect kan hebben.

 

Implementatietermijnen

De richtlijn beschrijft zorg die na kennisneming van de richtlijn direct geleverd kan worden. Een implementatietermijn van één jaar wordt gegeven om zorgverleners en ziekenhuizen in staat te stellen om kennis te nemen van de nieuwe richtlijn en deze te implementeren.

 

Impact op budget

De richtlijn zal een verlagend effect hebben op de kosten. Deze aanname is gebaseerd op een inschatting van de werkgroep. In de richtlijn zijn aanbevelingen opgenomen om zorg die reeds geleverd wordt, effectiever in te zetten. Dit kan resulteren in minder heroperaties en opnamedagen. Daarnaast zijn er aanbevelingen die specifieke handelingen ontraden. Deze maatregelen zijn direct kostenbesparend.

 

Bij deze richtlijn zijn geen systematische analyses gedaan naar de kosteneffectiviteit van de voorgestelde behandelingen. De bewijskracht voor de accuratesse dan wel effectiviteit is veelal laag of zeer laag. Een redelijke of hoge bewijskracht is een voorwaarde om de kosteneffectiviteit te kunnen bepalen.

 

Te ondernemen acties per partij

Per partij zal worden toegelicht welke acties zij kunnen ondernemen om de implementatie van de richtlijn te bevorderen.

 

Alle direct betrokken wetenschappelijk verenigingen/beroepsorganisaties (NVvH, NOV, NVvR, NVMM, NVNG, NIV, NVPC)

• Bekendmaken van de richtlijn onder de leden.
• Publiciteit voor de richtlijn maken tijdens congressen waaronder de traumadagen, chirurgendagen en andere congressen.
• Een samenvatting van de richtlijn publiceren in het NTvG.
• Ontwikkelen en aanpassen van patiënteninformatie/keuzehulpen.
• Controleren van de toepassing van de aanbevelingen middels audits en de kwaliteitsvisitatie.
• Gezamenlijk afspraken maken over en opstarten van continu modulair onderhoud van de richtlijn.

 

Initiatiefnemende wetenschappelijke vereniging (NVvH)

• Ziekenhuisbestuurders en waar van toepassing andere systeemstakeholders op de hoogte brengen van aanbevelingen die (mogelijk) effect zullen gaan hebben op organisatie van zorg en op kosten, en wat hierin van de betreffende partij verwacht zal worden.
• Bekendmaken van de richtlijn onder de andere betrokken wetenschappelijke en beroepsverenigingen.

 

De lokale vakgroepen/individuele medisch professionals

• Het bespreken van de aanbevelingen in de vakgroepsvergadering en lokale werkgroepen.
• Het afstemmen van lokale protocollen op de aanbevelingen in de richtlijn.
• Het volgen van bijscholing die bij deze richtlijn ontwikkeld gaat worden.
• Aanpassen lokale patiënteninformatie op grond van de materialen die door de verenigingen beschikbaar gesteld zullen worden.
• Afstemmen en afspraken maken met andere betrokken disciplines om de toepassing van de aanbevelingen in de praktijk te borgen.

 

De systeemstakeholders (onder andere zorgverzekeraars, (koepelorganisaties van) ziekenhuisbestuurders, IGZ)

Ten aanzien van de financiering van de zorg voor patiënten met fractuur-gerelateerde infecties wordt verwacht van het bestuur van de ziekenhuizen dat zij bereid zijn om de nodige investeringen te doen (zie: impact op zorgkosten) om de aanbevelingen in deze richtlijn te kunnen implementeren. Daarnaast wordt van de bestuurders verwacht dat zij bij de betrokken medisch professionals nagaan op welke wijze zij kennis hebben genomen van de nieuwe richtlijn en hoe zij deze toepassen in de praktijk.

 

Van zorgverzekeraars wordt verwacht dat zij de zorg die in deze richtlijn wordt voorgeschreven zullen vergoeden. De ‘sterk geformuleerde aanbevelingen’ in deze richtlijn kunnen, na verloop van de aangegeven implementatietermijnen door zorgverzekeraars worden gebruikt voor de inkoop van zorg.

 

Wetenschappers en subsidieverstrekkers

• Onderzoek initiëren naar de kennislacunes, bij voorkeur in Europees verband.

 

Het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

• Zorgen voor bekendheid van de richtlijn onder de medewerkers.
• De richtlijn laten aansluiten bij de ontwikkeling van gerelateerde richtlijnen: complexe open onderbeenfractuur, totale knieprothese, heupprothese, antibioticaprofylaxe bij gewrichtsprothese, enkelfractuur,  proximale femurfracturen en distale radiusfracturen.
• Toevoegen van de richtlijn aan de richtlijnendatabase.
• Opnemen van dit implementatieplan op een voor alle partijen goed te vinden plaats.