Verslag invitational conference S. aureus bacteriëmie

Datum: vrijdag 27 januari 2017

Tijd: 14.00-17.00 uur

Locatie: Vergadercentrum Vredenburg te Utrecht

Aanwezig: H. Salomons (IGJ); S. Hulsbosch (IGJ); I. Nutma (Stichting FCIC, Sepsis en daarna);

J. Bouwhuis (internist); G. Deckker (VWS); J.T.M. van der Meer (internist, werkgroeplid); K. Verduin (arts-microbioloog, voorzitter richtlijnwerkgroep); B. Niël-Weise (verslag)

 

Korte schets van het richtlijnproces

Dit project is geïnitieerd en gefinancierd door de Nederlandse Vereniging van Medische Microbiologie (NVMM). Het is tot stand gekomen in samenwerking met de Nederlandse Internisten Vereniging, de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers, de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, de Nederlandse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde, de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde en de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde. De looptijd van het project is tot eind 2017.

Deze invitational conference is georganiseerd met het doel de aanwezige veldpartijen te horen over knelpunten rondom S. aureus bacteriëmie en aandachtspunten/suggesties voor de te ontwikkelen richtlijn te inventariseren.

 

Tijdens de conferentie zijn de volgende knelpunten geïdentificeerd die nog niet in het concept raamwerk waren opgenomen:

• Wie behandelt een S. aureus bacteriëmie op een niet internistische afdeling?
• Organisatie van zorg: is follow-up door infectioloog gewenst?
• Aan de werkgroep nog een verpleegkundige toevoegen. Motivatie: verpleegkundigen zijn een continue factor op een afdeling in tegenstelling tot coassistenten (wisselen vaak) en artsen (niet altijd aanwezig). Zij zouden een belangrijke rol kunnen spelen bij de implementatie van de richtlijn.
• Wat moet een patiënt minimaal weten bij ontslag? Denk hierbij aan instructies waarop patiënt dient te letten; vervolgafspraak (o.a. infectioloog ziet patiënt terug op het einde van de therapie); bij welke symptomen een patiënt contact moet opnemen met een arts.
• Hoe verloopt de informatiestroom van een gediagnosticeerde S. aureus bacteriëmie in een ziekenhuis? Denk aan: arts-microbioloog is sleutelfiguur; stewardship-team betrekken.
• Indicatie TEE? Europese richtlijn zegt ‘if clinical suspicion of endocarditis’. Wat betekent ‘suspicion’?: 1 bloedkweek positief? ….
• Op welke wijze dient de follow-up te gebeuren van patiënten die thuis worden nabehandeld?
• Cefazoline versus flucloxacilline is een relevante vraagstelling: cefazoline lijkt in de praktijk minder nefrotoxisch.