Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1-3 jaar of 3-5 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie	Te ondernemen acties voor implementatie	Verantwoordelijken voor acties	Overige opmerkingen
Module-1 Diagnostiek
Stel de diagnose artrose van de heup of knie klinisch en zonder aanvullend beeldvormend onderzoek	< 1 jaar	Dalend door voorkomen (onnodig) aanvullend afbeeldend onderzoek	Kennis, bekendheid met richtlijn	Onvoldoende motivatie of kennis bij behandelaar; gebrek aan lokale afspraken tussen verwijzers uit eerstelijn en tweedelijn en radiologen over de juiste vraagstelling en terminologie bij de verslaglegging bij de diagnostiek van artrose	Voorlichting, educatie, nascholing, samenwerkings-afspraken	NOV, NHG, NVR, NVvR	-
Module-2 Behandeling
Submodule-2.1 Zelfmanagement, educatie en informatie
Informatieverstrekking en educatie over artrose	< 1-3 jaar	Budget-neutraal; Goede informatie en educatie leidt waarschijnlijk tot minder operaties maar vergt meer behandeltijd van huisarts en andere hulpverleners	Gezondheidszorg moet informatie verstrekking/educatie faciliteren (financiële vergoeding, beschikbaarheid van personeel, training van personeel)	Geen financiële vergoeding, te kort in personeel, onvoldoende training	Nascholing; Informatie aan patiënten	NOV, NHG, KNGF, EN, VvOCM, Zorgverzekeraars, NZA, ministerie VWS (organisatie van zorg)	-
Adviseer geen speciaal zelfmanagementprogramma	< 1 jaar	Budget-neutraal	Nascholing aan hulpverleners	Geen	Nascholing; Informatie aan patiënten	Wetenschappelijke verenigingen inclusief KNGF
Adviseer ≥10% gewichtsreductie i.c.m. fysieke training bij knieartrose met overgewicht	< 1 Jaar	Lagere kosten: meer kosten voor behandeling, echter mogelijk minder operatieve ingrepen	Goede ondersteuning om tot gewichts-reductie te komen via health professionals en diëtist.	Weerstand bij patiënten en health professionals om tot gewichtsreductie te komen. Kosten die gemoeid zijn met zorg via diëtist en oefentherapeut.	Nascholing Informatie aan patiënten	Wetenschappelijke verenigingen, inclusief KNGF en diëtisten vereniging	-
Submodule-2.2 Oefentherapie bij heup- of knieartrose
Aanbeveling met betrekking tot voorlichting, adviezen en verwijzing	1-3 jaar	Neutraal	Verwijzers zijn op de hoogte en overtuigd van effectiviteit en geven geen tegenstrijdige adviezen; Informatie-bronnen voor patiënten zijn up-to-date.	Perceptie effectiviteit onder zorgverleners en patiënten; Financiële barrières	Bij- en nascholing verwijzers; patiënten informatie	Beroepsverenigingen	-
Aanbeveling met betrekking tot uitvoering en toepassing oefentherapie	1 tot 3 jaar	Verlaging	Er is een scholingsaanbod voor fysio- en oefen-therapeuten; Er wordt controle uitgeoefend op de kwaliteit van de oefentherapie.	Mogelijk onvoldoende zicht op de kwaliteit van scholingsaanbod; onvoldoende duidelijk waar/ door wie oefenprogramma’s specifiek gericht op patiënten met heup- en knieartrose worden aangeboden	Scholingsaanbod; kwaliteitsindicatoren; kwaliteitsmonitoring en borging.; overzicht van aanbod van oefenprogramma’s specifiek gericht op patiënten met heup- en knieartrose	NOV, KNGF, VvOCM, NVR (NHPR), VSG, Paramedische scholingsaanbieders	Lagere kosten door algemene gezondheidswinst en lagere noodzaak van en/of uitstel van gewrichts-vervanging verwacht, maar verder onderzoek is noodzakelijk om effecten in de praktijk te beoordelen
Submodule-2.3 Pijnmedicatie (Oraal, Dermaal)
Stappenplan pijnmedicatie	< 1 jaar	Neutraal	Behandelaars zijn op de hoogte van de richtlijn	Geen barrières te verwachten	Bij- en nascholing behandelaars; patiënten informatie	NOV, NVR, NHG	-
Submodule-2.4 Intra-articulaire injecties
Indicatiestelling voor IA corticosteroïd injecties	< 1 jaar	Neutraal	Informatievoorziening, educatie/ bijscholing	Gegevensoverdracht tussen 1^e en 2^e lijn is vooralsnog beperkt	Afspraken over gegevensoverdracht tussen 1^e en 2^e lijn	NOV, NHG	-
IA injecties met bloedplaatjes (PRP)	< 1 jaar	Lager	Informatievoorziening, educatie/ bijscholing	Professionals hebben al geïnvesteerd in apparatuur voor een dergelijke interventie	Informatievoorziening, educatie/ bijscholing	NOV, NHG	-
Submodule-2.5 Kniebraces en voetortheses
Valgiserende kniebrace en patellabrace	< 1 jaar	Hoger, maar mogelijk op termijn lager door uitgestelde operatie	Vergoeding door zorgverzekering van unloader kniebraces	Een van de verzekeraars vergoedt momenteel de unloader kniebrace niet	Voorlichting, educatie, nascholing	NOV	-
Wigvormige inlegzolen	1 tot 3 jaar	Lager	-	Bestaande afspraken met podo-therapeuten	Voorlichting, educatie, nascholing	NOV, NHG, NVvP (Nederlandse vereniging van podotherapeuten)	-
Submodule-2.6 Beleid bij specifieke subgroepen
Behandeling op maat bij comorbiditeit	1 tot 3 jaar	Toename op korte maar afname op langere termijn	Oefentherapie door geschoolde therapeuten; Structurele samenwerking met deskundige medebehandelaars	Adequate (bij)scholing van oefentherapeuten	Opzetten en uitrollen van (bij)scholings-programma	KNG, VvOCM, VRA	-
Behandeling op maat bij kwetsbare ouderen	1 tot 3 jaar	Toename op korte maar afname op langere termijn	Voldoende oefentherapeuten geschoold in behandelen van kwetsbare ouderen; MDO voor kwetsbare ouderen in huisartspraktijken; Samenwerking met ergotherapeuten met als doel beoordeling veiligheid in de thuissituatie; Polyfarmaciecheck door huisarts in kader FTO	Adequate (bij)scholing van oefentherapeuten	Adequate (bij)scholing van oefentherapeuten; Aandacht voor kwetsbare ouderen in huisartsenpraktijk	KNGF, VvOCM, NHG, EN	-
Behandeling op maat bij fysiek actieve patiënten	< 1 jaar	Afname door minder arbeidsverzuim, minder operaties en ziekenhuis opnames	-	-	Informatieverstrekking.	KNGF, VvOCM, NOV, NHG	-
Submodule-2.7 Geïntegreerd beleid
Behandel op maat, volgens principes van de stepped-care	>3 jaar	Onbekend	Voldoende financiering en medewerking van de verschillende zorgverleners en beroepsgroepen	Onvoldoende financiering en medewerking van de verschillende zorgverleners en beroepsgroepen	In gesprek gaan met zorgverzekeraars	NOV, NHG, KNGF, VvOCM	-
Verwijzing, overdracht en informatieverstrekking	1 tot 3 jaar	Neutraal	Informeren van behandelaars	Beroepsbelangen, gebrekkige informatie	Goede disseminatie richtlijn	Relevante beroepsorganisaties	-