Protocol ditranol

Ditranolzalf

Ditranolzalf is ditranol in een basis van witte vaseline, vloeibare paraffine en salicylzuurpoeder. Door de vettige basis is het moeilijk afwasbaar, want immers niet in water oplosbaar.

 

Ditranolzalf wordt op de verpleegafdeling dermatologie veel gebruikt als therapie voor uitgebreide psoriasis. Een voordeel van ditranolzalf is dat je het over het gehele lichaam aanbrengt, te beginnen in een lage concentratie, en je het vervolgens 24 uur kunt laten zitten. Het is wel aan te bevelen om het met een enkele laag tubes(tubiton of tubifast) af te dekken i.v.m. de vette basis, om het contact met meubels/kleding en eigen onbehandelde huid te voorkomen.

 

Ditranol geeft een bruine verkleuring van de huid en kleding. Ditranolzalf heeft een mildere werking dan de -crème.

 

Ditranol werkt nog lang na, zeker 48 uur. Voor de veiligheid wordt er pas om de vier dagen gestegen met de ditranolzalf, mits de huid niet rood ziet of de patiënt er last van heeft.

 

Startpercentage is afhankelijk van het huidtype
De verschillende percentages
Ditranolzalf: 0,01%		0,6%
0,03%		0,8%
0,05%		1,0%
0,08%		1,5%
0,1%		2%
0,2%		3%
0,3%		4%
0,4%		5%

 

Veel hoger dan 5 procent ditranol gaan we meestal niet aangezien de werkzaamheid van de ditranol niet zo hoog is i.v.m. oxydatie van de ditranol.

 

Als een apotheek belt voor de samenstelling van de ditranolzalf:

 

Voor ditranolzalf 0,01% 200 gram:

• Ditranol 20 mg
• Salicylzuurpoeder 1 gram
• Vloeibare paraffine 4 gram
• Witte vaseline 194,98 gram

 

Protocol korte-contact-behandeling met ditranolcrème

• De arts en verpleegkundige bespreken samen of het hele lichaam, gedeelten of alleen de psoriasisplekken worden behandeld.
• Men smeert met ditranolcrème in opbouwend schema voor zalfpercentage en inwerktijd. Zie onderstaand schema.
• De patiënt mag ongeveer 8 uur nadat er gesmeerd is prikkeling of lichte roodheid van de huid bemerken. Dit is een gewenste reactie.
• Bij roodheid van de huid (Versie 16-12-2011):
  • Is de roodheid weggetrokken op het moment dat er een dag later weer gesmeerd moet worden, dan gewoon doorgaan met de ditranol. Dan echter niet stijgen met het percentage of de tijd. Is de huid langer dan een dag rood en voelt deze warm aan dan stoppen met de ditranol tot de roodheid geheel weg is getrokken. Op deze dagen alleen een onderhoudszalf smeren twee keer per dag, of vaker.
  • Weer starten met de ditranol na onderbreking van een of meerdere dagen heeft gevolgen voor het schema. Wij hanteren hierbij de volgende regels:

 

Als er 1 of 2 dagen gestopt is: 1 stap terug in het laatste schema. Als er 3 of 4 dagen gestopt is: 2 stappen terug in het laatste schema. Als er 5 of 6 dagen gestopt is: 3 stappen terug in het laatste schema

 

Een stap wil zeggen in tijd of concentratie van de ditranol.

Voorbeeld:

Laatst gebruikte concentratie was 0,2% 15 minuten

 

Na 2 dagen stoppen 1 stap terug in het laatste schema is dan 0,1% 45 minuten. Na 3 dagen stoppen 2 stappen terug is dan 0,1% 30 minuten.

 

Bij herstarten altijd weer 3 dagen hetzelfde aanhouden

 

Nadat de applicatietijd van de ditranolcrème verstreken is wordt de ditranol onder de douche met veel warm water verwijderd door door middel van een washandje rustig over de huid te wrijven tot er geen schuim meer af komt. Na douchen de huid geheel invetten met een onderhoudszalf.

 

Ditranolcrème applicatieschema:

 

0,05% ditranolcrème

• 3 dagen 15 minuten
• 3 dagen 30 minuten
• 3 dagen 45 minuten

 

0,1% ditranolcrème

• 3 dagen 15 minuten
• 3 dagen 30 minuten
• 3 dagen 45 minuten

 

0,2 ditranolcrème

• 3 dagen 15 minuten
• 3 dagen 30 minuten
• 3 dagen 45 minuten etc met 0,3%, 0,4%, 0,6%, 0,8%, 1% 2% 3% en 5%

 

In overleg met de arts kan er afgeweken worden van dit schema afhankelijk van de gevoeligheid van de huid.

• Ditranolcrème moet altijd in tubes geleverd worden i.v.m oxydatie, mag niet in potten.
• Ditranolcrème moet in de koelkast bewaard worden.
• Denk aan verkleuren van de handdoek/kleding.