MRI techniek (combinatie van MRI lever met MRCP)

1.5 Tesla gesloten systeem voldoet ruimschoots.
MRCP Een cholangiografische (MRCP) sequentie bij voorkeur 3D en zo isotroop mogelijk (1 mm coupes), zodat deze ook gereconstrueerd kan worden in andere vlakken (coronale serie met bijv axiale reconstructie) geeft informatie over de intra-en extrahepatische galwegen en indirekt ook informatie over de uitbreiding van de tumor. Een dikke plak van 2-4 cm in coronale richting van het hilusgebied kan als overzicht dienen. Daarbij kan een corresponderende coronale T2w serie met dunne sneden (3-4mm) behulpzaam zijn om de cholangiografische beelden direct te correleren met parenchymbeelden.
MRI lever Naast een standaard T2w sequentie met vetsuppressie (6 mm) in het axiale vlak kan ook een coronale T2w worden verricht als basis. Daarnaast is een T1w sequentie met vetsuppressie (bij voorkeur 3D sequentie met 3 mm coupes) voor en na Gadolinium toediening in de laat-arteriële en portaal-veneuze fase noodzakelijk voor de evaluatie van de vasculaire betrokkenheid van zowel de arteriële als de portale vaten. Verder beoordeelt men op deze series de aanwezigheid van levermetastasen en pathologische lymfklieren. Deze series kunnen indien gewenst ook in coronale richting worden gereconstrueerd. Diffusie-gewogen beeldvorming (coupe dikte 4 mm) wordt gebruikt om een betere delineatie van de tumor te verkrijgen. Hierbij is de exacte b-waarde niet heel belangrijk. Een hoge b-waarde heeft wel het voordeel dat het bijkomende (soms storende) signaal van de gedilateerde galwegen wegvalt. Optioneel is het scannen met leverspecifiek contrastmiddel (gadoxetaat, Primovist) waarbij behalve de vasculaire fase ook een hepatobiliaire fase kan worden toegevoegd (na 20 minuten). Hierbij worden de galwegen met contrast gevuld na excretie door de lever. Deze laatste techniek is evenwel in de literatuur nog niet gestaafd bij galwegtumoren.