Protocol CT techniek

CT techniek
Er moet worden gestreefd naar dunne collimatie (0,5-0,625mm) en een lage pitch (< 1). Bij voorkeur moet 120 kV worden gebruikt en de buisstroom worden gemoduleerd met volumetrische modulatie techniek (gemiddelde buisbelasting in scan 200-300 mAs). Beeldreconstructie met zowel dunne (1-2 mm) als dikkere (3-5 mm) overlappende sneden. Indien voorhanden kan de beeldreconstructie met Iteratieve Reconstructie worden gedaan, om de stralingsdosis te beperken. Coronale en sagittale MPR reconstructies (2-3mm) kunnen beter inzicht geven in de anatomie en de diagnostische zekerheid doen toenemen.

Jodiumhoudend contrastmiddel moet via een contrastinjectie pomp worden toegediend in voldoende dosis (125-150 ml contrastmiddel met een concentratie van 300-400 mgI/ml (streef naar een Jodiumdosis van 40-45 gram in een standaard (70-80kg) patiënt (ca. 600 mgI/kg); meer bij overgewicht, minder bij ondergewicht). Betreffende de toedieningssnelheid is 3ml/s veelal goed.

Scan tenminste tijdens de laat-arteriele fase (35 s na aankomst van contrastmiddel in de abdominale aorta) en tijdens de portaal-veneuze fase (60s na aankomst van contrastmiddel in de abdominale aorta). De meerwaarde van een delayed scan van de lever en galwegen 15 minuten na start van contrastinjectie bij galwegtumoren is dubieus.

Een voorbeeld voor een 64-channel CT wordt hieronder gegeven:

Series	kV	Gem   mAs		collimatie	coupedikte	increment
Laat-arteriëel	120	250-300		64   x 0.5-0.625 mm	1-2   mm* 3-5mm	1   mm* 3-5mm
Portaal-veneus	120	200-250		64   x 0.5-0.625 mm	1-2   mm* 3-5mm	1   mm* 3-5mm
Planning
Tracking aorta thv L2				drempel	150   HU
Bovenrand   lever-onderrand	L4			35   sec
Bovenrand   lever-onderrand	L4			60 sec
Contrast
Contrast (300mgI/ml)		3 ml/sec		125-150 ml
NaCl		3 ml/sec		40-50   ml
Reconstructies
MPR   coronaal		laat-arteriëel		2-3   mm
MPR   coronaal		portaal		2-3   mm

* Isotrope dataset met dunne beelden - voor interactieve beoordeling en generatie van MPR worden deze eerst gestapeld tot 3-5mm beelden in werkstation.