Screenings- en interventieschema heupluxatie

Leeftijd (jaren)	Screening- en interventieschema heupluxatie bij spastische cerebrale parese
1	Start: motorische retardatie door bilaterale spastische cerebrale parese. Lichamelijk onderzoek, CP classificatie, X bekken
1,5	Re-evaluatie lichamelijk onderzoek, CP classificatie, X bekken
	GMFCS I	GMFCS II	GMFCS III	GMFCS IV en V	Elk GMFCS niveau met Winters Gage Hicks gangbeeld type IV	Interventie
2 jr of bij 1^e O/	LO #	LO	LO + X bekken	LO + X bekken	LO + X bekken
2,5				LO + X bekken
3			LO + X bekken	LO + X bekken
3,5				LO + X bekken		MP ≥ 40: interventie	Bilaterale adductorentenotomie + psoastenotomie $
4	LO	LO	LO + X bekken	LO + X bekken *	LO	MP ≥ 40: interventie	Bilaterale adductorentenotomie + psoastenotomie $
5			LO + X bekken	LO + X bekken *
6	LO	LO + X bekken	LO + X bekken	LO + X bekken *	LO + X bekken	Indien persisterend MP ≥ 40 na eerdere ingreep: overweeg interventie	DVO (Deroterende Variserende Osteotomie) - Door ervaren revalidatieteam - Indien unilaterale DVO: contralaterale adductoren- en psoastenotomie.
7			LO + X bekken	LO + X bekken *
8		LO	LO + X bekken	LO + X bekken *	LO
9				LO + X bekken *
10		LO + X bekken	LO + X bekken	LO + X bekken *	LO + X bekken	Indien persisterende en niet op andere manier behandelbare pijn, verklaard door (sub)luxatie	Palliatieve interventie: valgiserende osteotomie (Schanz) of distale femurkopresectie (Castle) of combinatie (McHale)
11				LO + X bekken *
12-16 of SR			LO + X bekken * Tweejaarlijks tot SR †	LO + X bekken * Jaarlijks tot SR †	LO + X bekken Tweejaarlijks tot SR †
Let op	Indien CP wordt vastgesteld of vermoed na het 2^e jaar maar voor 4^e jaar, start direct surveillance. Wacht niet tot het 4^e jaar.		Indien CP vastgesteld of vermoed na het 2e jaar start met 12 mnd schema voor ≥ 24 mnd.	Indien CP wordt vastgesteld of vermoed na het 2e jaar start met 6 mnd schema voor minstens 24 mnd met de passende frequentie.	Indien CP wordt vastgesteld of vermoed na het 2^e jaar maar voor 4^e jaar, start direct surveillance.	Opmerkingen / legenda
Let op						# Indien er twijfel is over het GMFCS niveau volg dan het schema voor het hogere niveau. * Verminder de surveillance frequentie niet indien: (1) het kind nog geen 24 mnd surveillance heeft gehad (2) er na 2 jaar nog geen stabiele situatie is ontstaan. Stabiliteit: < 10% verandering in MP in een periode v 12 mnd; of (3) MP > 30%. † Indien bekken scheefstand gecombineerd met klinische of radiologisch aangetoonde progressie van scoliose voortzetten van surveillance ook na SR vanwege risico op (sub)luxatie. LO = Lichamelijk onderzoek X bekken AP. Berekening MP (Migratie Percentage) SR = Skeletrijpheid: indien cartilago ypsiloformis is verbeend zie bijlage 'Vaststellen van skeletrijpheid' bij de submodule Screening ter preventie van heupluxatie. $ Bij unilaterale luxatie unilaterale adductorentenotomie + psoastenotomie. Bij asymmetrische bilaterale luxatie adductorentenotomie en psoastenotomie beiderzijds.
Stop surveillance		Stop indien MP ≤ 30 op 10^e jr (tenzij WGH type IV)	Stop indien skelet rijp en MP ≤ 30