Schema beleid trofoblasttumoren

GTD

(mola)

GTN

PSTT/ETT

Laagrisico

Hoog risico

Diagnose

histologisch

onvoldoende hCG-regressie

(N.B. gebruik 2017 regressiecurve)

histologisch

Diagnostische test

curettage

hCG

hCG

curettage / hysteroscopie/

hysterectomie

Registratie

CMR

CMR

CMR

CMR

Overleg

i.o.m. centrum

i.o.m. centrum

MDO centrum

MDO centrum

Plaats behandeling

lokaal

Lokaal/centrum

centrum

centrum

Disseminatie

onderzoek

geen

X-thorax

MRI hersenen

CT thorax/abd.

CT th/abd

(MRI pelvis)

Stadiëring

niet

FIGO

niet

Behandeling

echogeleide curettage

- (2^ecurettage)

- MTX

EMA-CO

Hysterectomie

Follow-up

Rhesus-D neg.:

Anti-D

Complete en Partiële Mola

- wkl hCG tot 1 wk na normalisatie

- OAC tot normalisatie

- géén hCG FU na 1x bevestiging normalisatie

- hCG aan begin elke kuur

- na normali-satie mndl hCG

- FU 12 mnd

- OAC 12 mnd

hCG aan begin elke kuur

- na normali-

satie mndl hCG

- FU 18 mnd

- OAC 18 mnd

- mndl hCG

- FU 1 jr

Vervolgbehandeling

geen

Onvoldoende regressie:

Laagrisico:

- ActD

Hoogrisico: EMA-CO

Onvoldoende regressie:

EMA-EP

Bij meta’s of onvoldoende regressie:

EMA-EP of BEP