Voorbeeld protocol postmortem babygram

Doel

Het in het geheel radiologisch afbeelden van de overleden baby in twee richtingen.

 

Indicatie

(Congenitale) afwijkingen, skeletal survey, skeletoverzicht.

N.B.: Dit onderzoek is niet geschikt bij verdenking op kindermishandeling, zie skeletopnamen bij Trauma analyse (verdenking op battered child). Levende kindjes komen niet voor een babygram!

 

 

Werkwijze/beslisboom

Afspraak maken, kamer vrijhouden,

Alle diagnostiek na overlijden van een kind wordt door de gynaecologie georderd op naam van het kind. Hier wordt een zogenaamde dummy DBC voor aangemaakt.

Kindjes na zwangerschap > 20 weken: kindje dan (met celstofje, zonder kartonnen bakje) direct op de detector of op de onderzoekstafel.

Belichting is ingeprogrammeerd in alle buckykamers en de traumakamers --> De schedel, wervelkolom, bekken en alle extremiteiten moeten goed beoordeelbaar zijn--> Dus niet te donker!

AP-opname: kindje in anatomische stand leggen, handen gespreid (zie tekening).

• Plaats loodletters.
• Fotografeer een loodliniaal mee.
• Ingeprogrammeerde belichting pakken: middelen tussen belichting romp en belichting hoofd.
• LAT-opname: kindje lateraal leggen. Vermijd overprojectie extremiteiten.
• Als het kind niet op 1 plaat past, mag je aparte delen maken, bv aparte benen/bekken.
• Plaats loodletters bij ten minste één hand en bij ten minste één voet (zie tekening).
• Maak altijd detailopnames in 1 richting van beide handen en voeten. (niet op meetveld, dit is zichtbaar bij lage belichtingen).
• Overige uiterlijke afwijkingen? Details maken.

 

LET OP:

1. Gebruik bij het positioneren géén plakband direct op de huid (plaats een gaasje tussen plakband en huid).
2. Onderzoek uitboeken op SECTIE POSTMORTEM.

 

Controles

Criteria voor een juist babygram:

• Schedel is in AP en lateraal positie.
• Wervelkolom is in AP en laterale positie.
• Alle extremiteiten goed AP --> ook een goede belichting, niet te donker.
• Bij afwijkend aantal tenen of vingers: goede detailopnamen.
• Correct letter gebruik.

 

Mochten er situaties zijn waardoor er niet aan de criteria voldaan kan worden (rigor mortis bijvoorbeeld) dan moet er een notitie door de laborant gemaakt worden.