Bijlage 3 Schriftelijke shareholder raadpleging

Overzicht ontvangen reacties knelpuntanalyse
Organisaties:	Reactie ontvangen:
1. NVA	Ja, zie hieronder.
2. Patiëntenvereniging Staar	Ja, geen knelpunten. Ondersteunen de ontwikkeling van de richtlijn en willen graag betrokken worden in de commentaarfase
3. IGZ	Ja, zie hieronder
4. Hoornvlies Patiënten Vereniging	Ja, geen knelpunten. Graag in commentaarfase betrekken bij richtlijn
5. Lareb	Ja, geen knelpunten en pas in commentaarfase betrekken bij richtlijn
6. NVZ	Ja, geen knelpunten wel een aantal suggesties
7. ZN	Ja, geen knelpunten. Willen zich bij de ontwikkeling niet mengen in de discussie
8. NFU	Nee
9. Patiëntengroep Glaucoombelangen	Nee
10. Patiëntengroep Retina	Nee
11. ZiNL	Nee

*Organisatie*	*Ervaren knelpunt*	*Motivatie*	*Reactie/besluit werkgroep*
NVA	Bij welke operaties is algehele anesthesie aangewezen		Valt buiten het bestek van de richtlijn, deze richt zich namelijk op lokale anesthesie.
NVA	Bij welke operaties is regionale anesthesie aangewezen		Valt buiten het bestek van de richtlijn, deze richt zich namelijk op lokale anesthesie.
NVA	Bij welke operaties kan volstaan worden met lokale anesthesie		De insteek van de richtlijn is in tegengestelde richting.
NVA	Ook bij regionale en lokale anesthesie kan op grond van de preoperatieve risico- analyse door de anesthesioloog, bewaking door de anesthesioloog aangewezen zijn. Hierover zijn NVA en NOG niet tot overeenstemming gekomen		Deze wordt uitgewerkt in de richtlijn.
NVA	Sedatie in de oogheelkunde heeft een zeer beperkt toepassingsgebied, maar dient ook onder verantwoordelijkheid van de anesthesioloog plaats te vinden		Valt buiten het bestek van de richtlijn, de richtlijn gaat niet over sedatie.
NVA	De complicaties die vroegtijdig worden opgevangen door bewaking door de anesthesioloog zijn niet bekend in de literatuur, zodat voordelen en kosten niet kunnen worden afgewogen.		Valt onder de vraag welke patiënten moeten wel/niet bewaakt worden.
Staar	Wij zien dat het toedienen van anesthesie bij staaroperaties de afgelopen jaren behoorlijk gestandaardiseerd is en wij hebben weinig indicatie voor grote verbeteringen. Wij staan wel achter een standaardisatie in een richtlijn, zoals de wens van het NOG omschrijft.		Waarvan akte.
IGZ	Onduidelijkheid over vereiste OK klasse bij intraoculaire chirurgie	Voor implantaatchirurgie is de algemene regel dat dit gebeurt in een OK1 (oude terminologie). De uitleg die het NOG hieraan geeft duidt echter op OK2	Valt buiten het bestek van de richtlijn.
IGZ	Pre-per- post richtlijnen worden slecht nageleefd	Dit is niet in overeenstemming met de afspraken die zijn gemaakt over de veldnormen	Onvoldoende concreet.
IGZ	Zijn er adequate randvoorwaarden als er onverwacht moet worden uitgeweken naar sedatie of algemene anesthesie of als er een delier optreedt	Gezien de leeftijd is er sprake van een kwetsbare patiënten populatie	Bijschrift welke soort patiënten een verhoogd risico hebben op delier. Overige opmerking zijn opgenomen in de richtlijn delier.
IGZ	Niet altijd is er een ALS geschoolde medewerker aanwezig	Noodzakelijk om veilige zorg te kunnen leveren	Voorwaarden waar medewerkers aan dienen te voldoen wordt meegenomen in de richtlijn.
IGZ	Adequate randvoorwaarden voor acute zorg (bij kinderen) ontbreken nog vaak	In de al aanwezige richtlijnen ontbreekt het nog aan goede normen hiervoor	Valt buiten het bestek van de richtlijn, kinderen worden niet meegenomen. Bovendien de richtlijn Anesthesie bij kinderen volgen.
IGZ	Voorwaarden voor de organisatie van de (acute) zorg in de regio is vaak nog onvoldoende	Goede afstemming tussen klinieken wie welk soort zorg levert is belangrijk voor de patiënt veiligheid	Valt buiten het bestek van de richtlijn.
NVZ	Is het mogelijk om, gezien de veelheid aan richtlijnen, deze richtlijn te integreren in reeds bestaande richtlijnen? Bijvoorbeeld door aan de aandoeningsspecifieke richtlijnen een paragraaf ‘anesthesie’ toe te voegen? Daarnaast willen we jullie als aandachtspunt meegeven om vanaf het begin van het ontwikkeltraject ook aandacht te besteden aan de financiële en organisatorische haalbaarheid van de richtlijn.		Het NOG geeft de voorkeur om dit onderwerp juist in één richtlijn te bespreken die specifieke richtlijnen overstijgt.