Indicatoren

Deze set van indicatoren kwam tot stand op initiatief van NVvP en is ontwikkeld als onderdeel van het project Herziening Richtlijn Consultatieve Psychiatrie. De richtlijnwerkgroep beveelt de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) aan om drie kwaliteitsindicatoren te gebruiken om het vakinhoudelijke werk van psychiaters te verbeteren en te uniformeren. De richtlijnwerkgroep verwacht dat de NVvP met de registratie van deze indicatoren een stimulans kan geven aan professioneel handelen in de psychiatrie, om zo te komen tot steeds betere patiëntenzorg. De indicatoren kunnen in de toekomst geïntegreerd worden in de kwaliteitsvisitaties. De indicatorenset en bijbehorende data zijn niet geschikt voor gebruik door externe partijen, zoals zorgverzekeraars en patiëntenverenigingen.

Indicatoren

Voor elk van de kwaliteitsindicatoren volgt hier telkens een beschrijving gevolgd door een toelichting. De drie indicatoren zijn:

	Indicator	Type
1	Aanwezigheid van gemeenschappelijk (elektronisch) medisch dossier	Structuur
2	Verantwoordelijkheden en taken van CPV en VS	Structuur
3	Percentage consulten dat binnen één dag wordt verricht	Proces

De derde indicator, het percentage consulten dan binnen één dag wordt verricht is tevens als indicator geïdentificeerd bij de Generieke module ziekenhuispsychiatrie. Voor nadere details wordt naar de Generieke Module ziekenhuispsychiatrie verwezen.

Factsheets indicatoren

Gemeenschappelijk (elektronisch) medisch dossier

Gemeenschappelijk medisch dossier
Operationalisatie	Aanwezigheid van een gemeenschappelijk (elektronisch) medisch dossier Ja/nee
Teller	Niet van toepassing
Noemer	Niet van toepassing
Type indicator	Structuurindicator
In- en exclusiecriteria	Niet van toepassing
Kwaliteitsdomein	Effectiviteit
Meetfrequentie	Een keer per jaar
Verslagjaar	Afgelopen verslagjaar.
Rapportagefrequentie	Een keer per jaar.

Toelichting

1. Achtergrond en variatie in zorg

Het snel zien van een patiënt met somatische én psychiatrische klachten tijdens opname in het ziekenhuis is van belang voor goede zorg. Daarvoor zijn een goede inbedding van het consultatief psychiatrisch team in de organisatie en een adequate informatie-uitwisseling tussen hulpverleners van belang. Een gemeenschappelijk medisch dossier is een voorwaarde voor adequate uitwisseling van informatie tussen consultvrager en consultgever. Bij een gemeenschappelijk medisch dossier heeft de consultatief psychiater ten alle tijden toegang tot het volledige somatisch dossier en hebben somatisch specialisten altijd toegang tot het volledige psychiatrisch dossier.

2. Definities

Een gemeenschappelijk (elektronisch) medisch dossier waartoe alle bij de behandeling betrokken specialisten toegang hebben. De consultatief psychiater heeft toegang tot het volledige somatische dossier en somatisch specialisten hebben toegang tot het volledige psychiatrisch dossier.

3. Registreerbaarheid

Aangezien het een structuurindicator betreft is de registratielast zeer laag.

4. Mogelijke verstorende factoren

Niet van toepassing.

5. Mogelijke ongewenste effecten

De werkgroep verwacht geen ongewenste effecten bij deze indicator.

6. Literatuur

Geen.

Taken en verantwoordelijkheden verpleegkundig specialist en consultatief psychiatrisch verpleegkundige

2. Verantwoordelijkheden verpleegkundig specialist
Operationalisatie	Zijn taken en verantwoordelijkheden van verpleegkundig specialist(en) en consultatief psychiatrisch verpleegkundige(n) en psychiater werkzaam binnen het consultatief psychiatrisch team vastgelegd in een protocol? Ja/nee
Teller	Niet van toepassing
Noemer	Niet van toepassing
Type indicator	Structuurindicator
In- en exclusiecriteria	Niet van toepassing
Kwaliteitsdomein	Veiligheid.
Meetfrequentie	Een keer per jaar
Verslagjaar	Afgelopen verslagjaar.
Rapportagefrequentie	Een keer per jaar.

Toelichting

1. Achtergrond en variatie in zorg

In veel domeinen kunnen taken van artsen gedeeltelijk worden overgenomen door verpleegkundig specialisten. In de consultatieve psychiatrie is per definitie sprake van uiteenlopende hoog-complexe somatische en psychiatrische zorg bij patiënten van verschillende leeftijden waardoor breed differentiaal diagnostisch redeneren noodzakelijk is. Bij voorkeur dient alle initiële diagnostiek en indicatiestelling in overleg met de psychiater plaats te vinden. Vervolgens kunnen delen van de behandeling worden uitgevoerd door de verpleegkundig specialist of consultatief psychiatrisch verpleegkundige.

Voor het afbakenen van taken in de multidisciplinaire samenwerking rond psychiatrische consulten moet de onderlinge werkverdeling en taakherschikking tussen de disciplines schriftelijk worden vastgelegd in een document, waarbij rekening gehouden wordt met de specifieke expertise van de verschillende betrokken disciplines en de toewijzing van specifiek complexe medische taken en verantwoordelijkheden aan de arts of psychiater expliciet wordt opgenomen.

2. Definities

Verpleegkundig specialist =master-opgeleide verpleegkundige met deskundigheid op het gebied van de GGZ

3. Registreerbaarheid

Aangezien het een structuurindicator betreft is de registratielast zeer laag.

4. Mogelijke verstorende factoren

Niet van toepassing.

5. Mogelijke ongewenste effecten

De werkgroep verwacht geen ongewenste effecten bij deze indicator.

6. Literatuur

Geen.

Percentage consulten dat binnen één dag wordt verricht

3. Percentage consulten dat binnen één dag wordt verricht
Operationalisatie	percentage consultatief psychiatrische consulten door psychiater of verpleegkundige van consultatief psychiatrisch team dat binnen één dag wordt uitgevoerd
Teller	aantal consulten door psychiater of verpleegkundige van consultatief psychiatrisch team dat binnen één dag wordt uitgevoerd
Noemer	totaal aantal consulten door psychiater of verpleegkundige van consultatief psychiatrisch team
Type indicator	procesindicator
In- en exclusiecriteria	alleen reguliere consulten. Spoedconsulten zijn uitgesloten. Dit betekent dat consulten op de SEH zijn uitgesloten.
Kwaliteitsdomein	Tijdigheid
Meetfrequentie	Een keer per jaar
Verslagjaar	Afgelopen verslagjaar.
Rapportagefrequentie	Een keer per jaar.

Toelichting

1. Achtergrond en variatie in zorg

Vanuit de patiënten is aangegeven dat tijdige behandeling een belangrijk onderdeel is voor goede zorgverlening (zie module 10 Patiëntperspectief). Ook bij de haalbaarheidsstudie bij de Generieke module ziekenhuispsychiatrie vond het merendeel van de patiënten, zorgverleners en zorgverzekeraars de tijdigheidscriteria relevant in het definiëren van kwaliteit. Doel van deze indicator is te bevorderen dat indien een consult wordt aangevraagd bij een consultatief psychiatrisch team dit consult snel wordt uitgevoerd. Bij reguliere consulten wordt een periode van 24 uur als adequaat beoordeeld.

2. Definities

Binnen één dag: binnen 24 uur na aanvraag van het consult.

Consulten: reguliere consulten. Bij een regulier consult is geen sprake van spoed, zoals wordt vastgesteld door de consulterend psychiater. Voor deze definiëring is gekozen om niet af te wijzen van de indicator zoals omschreven in de generieke module ziekenhuispsychiatrie.

3. Registreerbaarheid

Het registreren van de gegevens voor deze indicator vergt enige tijd. In het haalbaarheidsonderzoek bij de Generieke module ziekenhuispsychiatrie lukte het verzamelen van gegevens over tijdigheid in meer dan 90% van de zorgtrajecten.

4. Mogelijke verstorende factoren

Niet van toepassing.

5. Mogelijke ongewenste effecten

De werkgroep verwacht geen ongewenste effecten bij deze indicator. In een haalbaarheidsonderzoek dat is uitgevoerd bij de Generieke Module Ziekenhuispsychiatrie hebben deelnemende ziekenhuizen aangegeven dat zij implementatie van de aan deze Generieke module verbonden kwaliteitsindicatoren, waarbij ook de tijdigheidsnorm als haalbaar werd beoordeeld. Het verzamelen van gegevens over tijdigheid lukte in de haalbaarheidsstudie.

6. Literatuur

Netwerk Kwaliteitsontwikkeling GGZ. 2017. Generieke module Ziekenhuispsychiatrie. Geraadpleegd op 8 juni 2017, via http://www.kwaliteitsontwikkelingggz.nl.