Kennislacunes

Naar aanleiding van de literatuuranalyse is er een aantal kennislacunes geïdentificeerd. De belangrijkste kennislacunes bij de richtlijn “Diagnostiek NSAID overgevoeligheid bij volwassen patiënten in het kader van NSAID-Exacerbated Respiratory Disease (NERD)” hebben betrekking op:

 

epidemiologie;

• Er zijn zeer beperkte cijfers met betrekking tot de incidentie en de prevalentie van NSAID overgevoeligheid in het kader van NERD in Nederland.

laboratoriumonderzoeken;

• Er ontbreken gestandaardiseerde procedures voor het voorbereiden van patiëntmateriaal en het uitvoeren van in vitro testen bij NSAID overgevoeligheid in het kader van NERD.
• Er is een gebrek aan onderzoek naar de invloed van comedicatie (bijvoorbeeld corticosteroïden) op de resultaten van de laboratoriumonderzoeken.
• Gevalideerde en reproduceerbare in vitro testen voor de diagnostiek van NSAID overgevoeligheid in het kader van NERD ontbreken.
• Het is wenselijk dat de sensitiviteit, de specificiteit, de negatief en positief voorspellende waarde van in vitro testen worden bevestigd in grote, vergelijkbare populaties van patiënten met NERD die vooraf zijn gediagnostiseerd met een gestandaardiseerde orale provocatietest.

provocatietesten;

• Er bestaat een gebrek aan uniformiteit ten aanzien van prepareren van het extract, dosering en dosisinterval van provocatiemateriaal voor bronchiale en nasale provocaties. Daarnaast is het wenselijk dat onderzoekers zich zo veel mogelijk houden aan het EAACI protocol van orale provocatie.
• Er is een gebrek aan documentatie van ernstige reacties bij provocaties en het bepalen van risicofactoren op een ernstige reactie.