Samenvatting module

Bij wie?

Patiënten behandeld voor hodgkinlymfoom en:

• status na alkylerende chemotherapie
• status na radiotherapie met ovaria in het bestralingsveld
• reeds vastgestelde prematuur ovarieel falen

 

Mogelijke aandoeningen

• Fertiliteitsproblemen
• Testosterondeprivatie
• Prematuur ovarieel falen (menopauze voor het 40e jaar)
• Osteoporose

 

Diagnostiek

• Anamnese en lichamelijk onderzoek (bij eerste polibezoek; daarna op indicatie)
• Beweging, voeding (o.a. gebruik van melkproducten)
• Cyclusanamnese (v)
• Fertiliteitswensen
• Laboratoriumonderzoek (op indicatie):
• Vaststellen menopauze*: FSH, LH, oestradiol
• Verdenking hypogonadisme man: testosteron
• Verdenking osteoporose: vitamine D (m.n. om extra risico op te sporen)

* vaststellen menopauzestatus kan alleen i.c.m. cyclusanamnese d.w.z. dat er sprake moet zijn van minstens 1 jaar amenorrhoe, alvorens over postmenopauze gesproken kan worden.

 

Interventies

• Overweeg hormonale substitutietherapie bij prematuur ovarieel falen zonder een voorgeschiedenis van radiotherapie op de borsten
• Verwijzing gynaecoloog op indicatie
• Analyse onvervulde zwangerschapswens en voorlichting vruchtbaarheidsbehandelingen
• Behandeling osteoporose met calcium, vitamine D en/of bisfosfonaten (of andere medicatie; zie CBO-richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie en de NHG-standaard Fractuurpreventie)

 

Algemene adviezen

• Voorlichting subfertiliteit en vervroegde overgang met beperkte fertiliteitsspan
• Voldoende gewichtsdragende lichaamsbeweging en intake calcium

 

Individuele (screenings)adviezen zullen worden opgenomen in het persoonlijk nazorgplan zodra dat beschikbaar is.