Beoordeling artikelen behandeling alcoholonthoudingsdelirium

Type onderzoek

Periode en/of (aantal) patiënten

Setting onderzoek

Therapie

Controle

Resultaten

Kwaliteit van onderzoek/mate van bewijs

Artikel

Systematische review

Literatuur van 1966-1997

Selectiecriteria onduidelijk/A2; bewijs ten aanzien van onthoudingsdelirium niet weergegeven

APA 1999

Systematische review

Literatuur 1963-1996 over medicamenteuze behandeling AWS; randomized placebo-controlled trials en randomized controlled trials waarbij een van de vergeleken medicamenten in een placebo-controlled trial was onderzocht

Zowel klinische als poliklinische patiënten met behandelindicatie alcoholdetoxificatie

Verschillende

Benzodiazepine vooralsnog beste behandeling AWS, vanwege effect, veiligheid in hoge dosering, verlaging risico op onthoudinsdelirium en kosten

Alleen Medline werd geraadpleegd; niet toegespitst op behandeling onthoudingsdelirium

Williams & McBride 1998

Meta-analyse

Literatuur 1966 tot juli 1995 over medicamenteuze behandeling AWS; artikelen van origineel onderzoek op mensen.

Zowel klinische als poliklinische patiënten met behandelindicatie alcoholdetoxificatie

Verschillende

Placebo of verschillende

Benzodiazepine vooralsnog beste behandeling AWS, verlaging incidentie onthoudinsdelirium; phenothiazinen verlagen incidentie delirium niet; resultaat betreft niet de behandeling van een eenmaal aanwezig onthoudingsdelirium

Alleen Medline werd geraadpleegd; ongerandomiseerd onderzoek geïncludeerd

Mayo-Smith 1997

Meta-analyse

Literatuur 1966-1997, Medline en Cochrane; RCT’s van behandeling AWS waarin in Canada verkrijgbare benzodiazepine werd vergeleken met placebo of een ander middel.

Zowel klinische als poliklinische patiënten met behandelindicatie alcoholdetoxificatie

Benzodiazepine

Placebo of ander middel

Benzodiazepine beter dan placebo bij AWS; niet slechter dan andere middelen, minder nadelen; betr dan phenothiazinen in verminderen kans op onthoudingsdelirium

Niet expliciet onthoudingsdelirium

Holbrook e.a. 1999

RCT

N = 49; alcoholverslaafden in detoxificatie, caroverine i.v. versus diazepam i.v. beide twee dagen

Onbekend

N = 24; caroverine i.v.

N = 25; diazepam i.v.

Gelijke verbetering AWS op CIWA-Ar

Onduidelijkheden in methodologie; poster

Geretsegger e.a. 1998

RCT

N = 20; chlordiazepoxide 3 maal daags versus dizepam Idd

Ter detoxificatie opgenomen alcoholisten

N = 9; chlordiazepoxide

N = 11; diazepam, haloperidol

Beide effectief

Geen onthoudingsdelirium

Jauhar & Andersson 2000

RCT

N = 42; gramma-hydroxyboterzuur versus flunitrazepam bij AWS

Intensive care post-operatieve alcoholisten operatie i.v.m. hoofd/halstumor

N = 21; GHB i.v., bolus gevolgd door continue infusie clonidine i.v. caloperidol i.v. z.n.

N = 21; flunitrazepam i.v., bolus gevolgd door continue infusie, clonidine i.v., haloperidol i.v.

GHB-patiënten hadden haloperidol nodig

Goed; haloperidol als comedicatie in beide groepen

Lenzenhuber e.a. 1999

RCT

N = 62; vergelijking symptoom-getriggerd versus vast doseringsschema bij AWS

Psychiatrisch ziekenhuis

N = 32; chlordiazepoxide-dosering op geleide klinisch beeld AWS

N = 30; Vast doseringsschema chlordiazepoxide

Minder chlordiazepoxide gebruik en sneller herstel, bij dosering op geleide klinisch beeld

Geen onthoudingsdelirium

Silpakit e.a. 1999

RCT

N = 38; vigabatrin versus oxazepam bij AWS

Onbekend

N = 19; drie dagen vigabatrine en drie dagen placebo

N = 19; 6 dagen oxazepam

Vigabatrin = oxazepam op CIWA-Ar

Onthoudingsdelirium geëxcludeerd

Stuppaeck 1998

Open studie

N = 19; caroverine i.v. bij AWS

Opgenomen patiënten

AWS neemt af

Geen onthoudingsdelirium geïncludeerd

Geretsegger & Fartacek 1998

Open studie

N = 22; gamma-hydroxyboterzuur tegen AWS

Ter detoxificatie van opgenomen patiënten zonder AWS

AWS neemt af

Geen controlegroep; N onthoudinsdelirium onbekend

Moncini e.a. 2000

N = 282; gamma-hydroxyboterzuur ter preventie AWS

Ter detoxificatie van opgenomen patiënten zonder AWS

In 57% ontstaat geen AWS

Geen controlegroep; N onthoudinsdelirium onbekend

Open studie

N = 6; gabapentine bij milde AWS

Poliklinisch

Afname AWS

Geen controlegroep; kleine N; N onthoudingsdelirium onbekend

Myrick e.a. 1998

Open studie

N = 108; chlordiazepoxide voor eventuele AWS op geleide klinisch beeld i.p.v. standaard

Poliklinisch detoxificatieprogramma

62% had geen medicatie nodig

Geen delirium opgenomen

Wiseman e.a. 1998