Overzicht vasculaire en niet- vasculaire oorzaken

Vasculaire oorzaken

 

Vasculaire anomalieën

De vasculaire anomalieën laten zich kenmerken door of een aberrant (afwijkend) verloop van de vaatstructuur, een dehiscentie (afwezige benige bekleding) of een stenose/verminderde doorgankelijkheid van de vaatstructuur.

Dit betreft de volgende oorzaken:

• aberrant verloop van de A. carotis interna;
• dehiscentie van de A. carotis interna;
• stenose van de A. carotis interna;
• aberrant verloop van de A. cerebellaris anterior inferior (AICA) en neurovasculair conflict met de nervus VIII;
• hoog verloop van de bulbus jugularis;
• dehiscentie van de bulbus jugularis in middenoor;
• aberrant verloop van de sinus sigmoideus;
• stenose van de durale sinus;
• persisterende arteria stapediale;
• enlarged vena emissaria.

 

Overige vasculaire pathologie

• arterio veneuze malformatie (AVM);
• arterioveneuze fistels (AVF);
• aneurysmata Cirkel van Willis;
• dissectie van de A. Carotis interna;
• fibromusculaire dysplasie (FMD);
• fysiologische ruis (hypertensie, hyperthyroïdie, klepinsufficiëntie, zwangerschap, anemie).

 

Arterio veneuze malformatie (AVM) zijn abnormale communicaties tussen arteriën en venen. Deze kunnen aangeboren zijn of later zijn ontstaan, vaak gerelateerd aan traumata of infecties. Deze kunnen intracranieel, duraal of parenchymaal gelokaliseerd zijn (beide intracranieel). Durale AVMs worden aangeduid als Arterioveneuze fistels (AVF). Conventionele angiografie (DSA) is hiervoor het meest sensitieve onderzoek (Koenigsberg, 1996).

 

Vasculaire neoplasmata

De meeste neoplasmata veroorzaken een continue tinnitus. Sterk gevasculariseerde neoplasmata kunnen pulsatiele tinnitus geven.

 

• Paraganglioom:
• glomus tympanicum;
• glomus jugulare.
• ossificerend hemangioom (zowel MRI als CT (calcificaties));
• caverneus hemangioom.

Niet vasculaire oorzaken

Otitis media met effusie (OME)

 

Botdysplasieën

Enkele botafwijkingen kunnen naast continue tinnitusklachten ook pulsatiele tinnitus geven. Voor alle drie de oorzaken heeft beeldvorming middels CT de voorkeur.

Oorzaken:

• Otosclerose;
• Morbus Paget;
• Histiocytose X.

 

Benigne Intracraniële hypertensie

Benigne intracraniële hypertensie is een veel voorkomende oorzaak van pulsatiele tinnitus (Sismanis, 1998). Meer frequent presenteren patiënten zich met hoofdpijn en visusklachten. Indien er anamnestisch verdenking is op benigne intracraniële hypertensie is verwijzing naar de neuroloog geïndiceerd. Benigne intracraniële hypertensie komt vaker voor bij obese, vrouwelijke patiënten.