Alternatieve diagnoses bij piepen

Klinische aanwijzingen voor een alternatieve diagnose voor kinderen met piepen (verschijnselen die doorgaans niet gevonden worden bij astma)

Anamnese

Mogelijke diagnose

Symptomen aanwezig direct vanaf de geboorte of perinataal longprobleem

Cystische fibrosis (CF); chronische longziekte van de neonaat (CLD); primaire ciliaire diskinesie (PCD); aanlegstoornis*

Familieanamnese van bijzondere longziekte

CF; neuromusculaire aandoening

Ernstige bovenste luchtweginfecties

Afweerstoornis; PCD

Klachten en symptomen

Persisterende productieve hoest

CF; bronchiectasie; bronchitis; recidiverende aspiratie; afweerstoornis; PCD; aanlegstoornis

Excessief spugen

Gastroesofageale reflux ziekte (GERD) (al dan niet met aspiratie)

Dysfagie

Slikstoornis (al dan niet met aspiratie)

Benauwd en licht in het hoofd en perifere tintelingen

Hyperventilatie/disfunctionele ademhaling

Inspiratoire stridor

Trachea- of larynxprobleem

Abnormaal stemgeluid (evt bij huilen)

Larynxprobleem

Focale afwijkingen (auscultatie)

Aanlegstoornis; post-infectieus; bronchiectasie; tuberculose

Clubbing / horlogeglasnagels

CF; bronchiectasie

'Failure to thrive'

CF; afweerstoornis; GERD

Onderzoeksbevindingen

Focale of persisterende radiologische afwijkingen

Aanlegstoornis; CF; post-infectieus; recidiverende aspiratie; corpus alienum; bronchiectasie; tuberculose

  *aanlegstoornis: ook vaatring, tracheamalacie, bronchomalacie