Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: <1 jaar, 1 tot 3 jaar of >3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
1^e
Bespreek in het multidisciplinair overleg de voor- en nadelen van abirateron en docetaxel voor de specifieke patiënt, en kies, rekening houdend met co-morbiditeit, volume van de ziekte en bovenstaande overwegingen, voor één van deze twee opties samen met anti-hormonale therapie, of anti-hormonale therapie alleen	1 tot 3 jaar	Geen	Verspreiding van de richtlijn	Geen kennis van de richtlijn Tijdsgebrek multidisciplinaire teams	Uitrollen richtlijn naar betrokken beroepsgroepen	verenigingen die de richtlijn autoriseren; Urologen, Oncoloog-internisten; opleiders in ziekenhuizen	Geen
Overweeg behandeling met 6 kuren docetaxel 75 mg/m² iedere 3 weken bij patiënten met een nieuw gemetastaseerd prostaatcarcinoom	1 tot 3 jaar	Geen	Verspreiding van de richtlijn	Geen kennis van richtlijn	Uitrollen richtlijn naar betrokken beroepsgroepen	verenigingen die de richtlijn autoriseren; Urologen, Oncoloog-internisten; opleiders in ziekenhuizen	Geen
Overweeg behandeling met abirateron 1000 mg/dag in combinatie met prednison 5 mg/dg gedurende twee jaar bij patiënten met een nieuw gemetastaseerd prostaatcarcinoom	1 tot 3 jaar	Kosten zullen stijgen vanwege kosten Abirateron	Verspreiding van de richtlijn	Geen kennis van richtlijn Beschikbaarheid medicatie	Uitrollen richtlijn naar betrokken beroepsgroepen Afspraken beschikbaarheid Abirateron	verenigingen die de richtlijn autoriseren; Urologen, Oncoloog-internisten; opleiders in ziekenhuizen; Zorgverzekeraars	Geen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.