Definities

In dit hoofdstuk worden definities gegeven die de werkgroepen  gehanteerd hebben bij de beoordeling van de literatuur. Voor verdere detaillering verwijzen we naar de evidencetabellen.

 

Problemen en complicaties tijdens de reproductieve levensfase	Definities
Zwangerschapshypertensie1	SBP≥140 mmHg en/of DBP ≥90 mmHg na een zwangerschapsduur van 20 weken, 2x gemeten, bij een voorheen normale bloeddruk. Bloeddruk moet 3 maanden na bevalling  weer <140/90 mmHg zijn.
Pre-eclampsie1	Combinatie van zwangerschapshypertensie met proteïnurie (≥ 300 mg/24 uur).
Primair ovariële insufficiëntie (POI)2	Niet-iatrogene uitval van ovariële functie na  menarche maar <40 jaar, waarbij een FSH > 40 IU/L tenminste twee keer is gemeten en amenorrhoe > 6 mnd
Polycysteus ovarium syndroom (PCOS)3	Rotterdam classificatie: ≥2 criteria Chronische anovulatie Klinisch of biochemisch hyperandrogenisme PolyCysteuzeOvariae (>12 antrale follikels/ kant)
Vroeggeboorte4	Bevalling voor een zwangerschapsduur van 37+0 weken
Herhaalde miskraam5	≥2 miskramen, een miskraam is een zwangerschap die spontaan eindigt voor de 16e zwangerschapsweek gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie
Laag geboortegewicht / Groeibeperkt kind6	Neonaat met geboortegewicht <10e percentiel voor de zwangerschapsduur van een referentiepopulatie. Dit komt overeen met meer dan 2 SD onder het gemiddelde.

SBP = Systolische bloeddruk, DBP = diastolische bloeddruk

1 NVOG richtlijn hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap; 2  NVOG richtlijn prematuur ovarieel fallen; 3 The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group.

4 NVOG richtlijn dreigende vroeggeboorte; 5 NVOG richtlijn herhaalde miskraam; 6 NVOG richtlijn foetale groeibeperking

 

Klinische eindpunten	Definitie	Definitie in literatuur
Hart- en vaatziekten1	Door atherotrombose veroorzaakte klinische manifestatie of overlijden, zoals hartinfarct, angina pectoris, hartfalen, beroerte, TIA, aneurysma aortae, perifeer arterieel vaatlijden.	Zelfrapportage, ziekenhuisregistratie, nationale sterfteregistratie, ICD codes
Fatale en niet fatale beroerte (CVA)2	Plotseling optredende verschijnselen van een focale stoornis van de hersenen waarvoor geen andere oorzaak aanwezig is dan een vasculaire stoornis, het meest voorkomend is beroerte	Zelfrapportage, ziekenhuisregistratie, nationale sterfteregistratie, ICD codes
Fatale en niet fatale ischemische hartziekten (IHZ)1	Angina pectoris, acuut coronair syndroom, hartfalen	Zelfrapportage, ziekenhuisregistratie, nationale sterfteregistratie, ICD codes
Hypertensie3	SBP >140 en/of DBP >90 mmHg, 2x gemeten	Zelfrapportage, meting, doktersdiagnose, gebruik antihypertensiva
Diabetes4	2 nuchtere plasmaglucosewaarden ≥ 7,0 mmol/l op 2 verschillende dagen; nuchtere plasmaglucosewaarde ≥ 7,0 mmol/l of willekeurige plasmaglucosewaarde ≥ 11,1 mmol/l in combinatie met klachten passend bij hyperglykemie	Zelfrapportage, meting, doktersdiagnose, gebruik bloedsuikerverlagende medicatie
Dyslipidemie5	Leeftijd en geslacht specifieke grenswaarde op basis van LDL, HDL en triglyceriden	Zelfrapportage, meting, lipidenverlagende medicatie
Metabool syndroom6	NCEP/ATP3 of IDF criteria	Zelfrapportage, meting, doktersdiagnose

1 CVRM richtlijn; 2 NVN richtlijn beroerte; 3 European Society of Hypertension / European Society of Cardiology; 4 NHG richtlijn diabetes;  5 European Society of Cardiology / European Atherosclerosis Society; 6 International Diabetes Federation / National Heart, Lung, and Blood Institute/Amcerican Heart Association

 

Literatuur

Alberti, K. G., Eckel, R. H., Grundy, S. M., Zimmet, P. Z., Cleeman, J. I., Donato, K. A. et al. (2009). Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation, 120, 1640-1645.

Catapano, A. L., Reiner, Z., De, B. G., Graham, I., Taskinen, M. R., Wiklund, O. et al. (2011). ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS).  Atherosclerosis, 217, 3-46.

Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., Bohm, M. et al. (2013). 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur.Heart J., 34(28), 2159-2219.

Multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair risicomanagement, herziening 2011

NHG standaard Diabetes mellitus type 2, 2013

PCOS consensus. The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod 2004, 19; 41-7; Fertil Steril 2004, 81; 19-25.

Richtlijn beroerte. Nederlandse vereniging voor Neurologie 2008.

Richtlijn dreigende vroeggeboorte. Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie 2012.

Richtlijn foetale groeibeperking. Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie 2008

Richtlijn herhaalde miskraam. Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie 2007.

Richtlijn hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap. Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie 2011. 

Richtlijn prematuur ovarieel falen. Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie 2001.