Kennislacunes

Uit de systematische literatuuranalyse en/of overwegingen komen vaak tekortkomingen in onze kennis naar voren die het beantwoorden van de uitgangsvraag bemoeilijken. Hieronder staat de belangrijkste kennislacune die van belang is bij het beantwoorden van de uitgangsvraag. Tevens is de kennislacune naar een geschikte onderzoeksvraag vertaald.

 

Het is onvoldoende goed onderzocht of het geven van profylactisch antibiotica bij patiënten met een gewrichtsprothese, die een tandheelkundige ingreep ondergaan tot minder hematogene gewrichtsprothese infecties leidt. In de literatuur kan geen bewijs worden gevonden dat het profylactisch geven van antibiotica een effect heeft op het ontstaan van hematogene infecties. Daarvoor zou een RCT moeten worden verricht, die wordt echter als vrijwel onuitvoerbaar beschouwd, gezien de zeer lage incidentie en de vaak moeilijke diagnostiek van vooral low grade infecties. Er is daarnaast ook onvoldoende bekend over de incidentie en prevalentie van door tandheelkundige ingrepen veroorzaakte gewrichtsprothese infecties. Een goede registratie van prothese infecties, en hun oorzaken is daarvoor noodzakelijk. Een mogelijkheid daarvoor zou zijn de sinds 2007 bestaande LROI registratie van de gewrichtsprothesen in Nederland. Een inventarisatie onder huisartsen, orthopeden, reumatologen en tandartsen zou in kaart kunnen brengen wat voor advies over mondzorg patiënten met een gewrichtsprothese krijgen, en hoe het voorschrijfgedrag is wat betreft antibioticaprofylaxe.