Algemene inleiding

Aanleiding voor het maken van de richtlijn

In 2007 werd de monodisciplinaire richtlijn “Uveitis” onder verantwoordelijkheid van het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG) gepubliceerd. Sinds die tijd is er zowel nationaal als internationaal veel onderzoek naar uveitis verricht. Daarom was het thans noodzakelijk de richtlijn te actualiseren volgens de laatste wetenschappelijke inzichten.

 

Definities en begrippen

Hieronder worden definities en begrippen, die veel gebruikt worden in de richtlijn, uitgelegd:

Uveitis:ontsteking van de uvea en aanliggende structuren, waaronder de retina. Indien niet snel genoeg behandeld, kan uveitis ernstige gevolgen hebben, zoals blijvend visusverlies. Naar schatting wordt ongeveer 10 procent van alle blindheid en slechtziendheid veroorzaakt door uveitis. Uveitis kan veroorzaakt worden door een infectie of een symptoom zijn van een andere onderliggende aandoening. Voor de behandeling is het daarom essentieel dat er onderscheid gemaakt wordt tussen infectieuze en niet-infectieuze uveitis. Niet-infectieuze uveitis wordt behandeld met immunomodulerende medicatie. In geval van infectieuze uveitis kan behandeling met deze medicatie desastreuze gevolgen hebben.

Infectieuze uveitis: ontsteking van de uvea en aanliggende structuren veroorzaakt door een infectie. Bij infectieuze ziekten is differentiaaldiagnostiek vereist, waarbij de volgende infecties centraal staan: toxoplasmose, acute retina necrose (herpesvirussen), cytomegalovirus retinitis, ziekte van Lyme, tuberculose, syfilis.

Niet-infectieuze uveitis: ontsteking van de uvea en aanliggende structuren veroorzaakt door een auto-immuun of auto-inflammatoire aandoening. Bij niet-infectieuze ziekten is differentiaal-diagnostiek vereist, waarbij de volgende aandoeningen centraal staan: sarcoidose, HLA-B27 gerelateerde uveitis, Birdshot chorioretinopathie, multiple sclerose (MS), Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndroom, Behçet, sympathische oftalmie, tubulo-interstitiële nephritis met uveitis (TINU) syndroom, juveniele idiopathische artritis (JIA) bij kinderen.

DMARD’s: ‘Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs’ (geneesmiddelen tegen reuma die ziektebeloop beïnvloeden) vormen een groep geneesmiddelen die de activiteit van auto-immuunziekten vermindert. De middelen worden gegeven bij auto-immuunziekten met het doel orgaanschade zo veel mogelijk te voorkomen.

Corticosteroïden: corticosteroïden of glucocorticoïden zijn een chemische variant van het lichaamseigen bijnierschorshormoon. Deze medicatie onderdrukt de diverse lichamelijke reacties bij ontstekingen en infecties. In de richtlijn wordt de term corticosteroïden gebruikt.

 

Afkortingenlijst

ACE	Angiotensine Converting Enzyme
ACPA	Anti-cytoplasmatische antistoffen
ANA	Antinucleaire antistoffen
ANCA	Anti-neutrofiele cytoplasmatische antistoffen
Anti-CCP	Antistoffen tegen cyclische gecitrullineerde peptiden
BSE	Bloedbezinking
CME	Cystoid macula-oedeem
CMV	Cytomegalovirus
CRP	C-reactief proteïne
DMARD	Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs
FAG	Fluorescentie angiografie
GWC	Goldmann-Witmer coefficient
HLA	Human Leukocyte Antigen
HSV	Herpes simplex virus
IBD	Irritated bowel disease
ICG	Indocyanine groen angiografie
IGRA	Interferon Gamma Release Assay (TB test)
IL	Interleukine
JIA	Juveniele idiopathische artritis
LCI-richtlijn	Richtlijn van de Landelijke coördinatie infectieziektenbestrijding
MS	Multiple Sclerose
OCT	Optical Coherence Tomography
PCR	Polymerase Chain Reaction
PICO	Patient-Intervention-Control intervention-Outcome
PPV	Pars plana vitrectomie
SUN	Standardization of Uveitis Nomenclature
TINU	Tubulo-interstitiële nephritis met uveitis
TPHA/TPPA	Treponema Pallidum Haemagglutinatie test
VDRL	Venereal Disease Research Laboratory
VKH	Vogt-Koyanagi-Harada
VOK	Voorste oogkamer
VZV	Varicella zoster virus