literatuursearches en evidentietabellen

Resultaten knelpuntanalyse

De richtlijnwerkgroep heeft voor vier domeinen van zorg knelpunten benoemd, die als leidraad voor de herziening van de Nederlandse richtlijn dienden. In het voorjaar van 2009 is een multidisciplinaire knelpunteninventarisatie uitgevoerd. Gevraagd werd om deze knelpunten te prioriteren (zie tabel 1) en tevens andere knelpunten aan te geven die rondom dit onderwerp in Nederland leven. Prioritering van de knelpunten door de respondenten gebeurde door de mate van belang van het knelpunt als ‘hoog', ‘gemiddeld', ‘laag' of ‘geen mening' te markeren.

 

Tabel 1: Knelpunten in de zorg voor patiënten met NSCLC zoals gepercipieerd door behandelaren van deze patiënten en door patiënten zelf.

Diagnostiek

vragen tav knelpunten

hoog

gemiddeld

laag

geen mening

totaal aantal respondenten

Wat is de plaats van de FDG-PET,   EUS-FNA, EBUS-FNA en carinapuncties bij de diagnostiek van het mediastinum?

124 (56%)

29 (13%)

4

63

220

Wat is de plaats van de   mediastinoscopie met lymfekliersampling, biopteren of dissectie?

87 (40%)

59 (27%)

13

61

220

Wat is de waarde van restadiëring na   voorbehandeling: respons evaluatie?

90 (41%)

52 (24%)

7

71

220

Wat is de waarde van het uitvoeren   van diagnostiek bij Coin Lesions?

54 (25%)

67 (31%)

12

87

220

 

 

 

 

 

 

 

             

 

Pathologie

vragen tav knelpunten

hoog

gemiddeld

laag

geen mening

totaal aantal respondenten

Welke onderzoeken zijn noodzakelijk   (IHC lymfeklier onderzoek en het onderzoek van het tumorweefsel) opdat de   behandelaar een gerichte therapie kan geven?

119 (56%)

43 (20%)

3

49

214

 

 

 

 

 

Beantwoorde vragen

214

             

 

Behandeling:

vragen tav knelpunten

hoog

gemiddeld

laag

geen mening

totaal aantal respondenten

Wanneer is concomitant versus   sequentiële chemoradiotherapie geïndiceerd?

82 (43%)

39 (20%)

2

70

193

Welke adjuvante chemotherapie is het   meest aanbevolen bij NSCLC-patiënten, stadium I t/m IIIa?

80 (42%)

44 (23%)

7

62

193

Welke systemische behandeling is het   meest aanbevolen bij NSCLC-patiënten, stadium IIIb/IV?

70 (36%)

46 (24%)

12

65

193

Welke palliatieve chemotherapie   wordt aanbevolen bij NSCLC-patiënten, stadium IIIb?IV?

57 (30%)

55 (29%)

17

64

193

Wat is de plaats van stereotactische   radiotherapie bij hersen- en longtumoren?

81 (42%)

44 (23%)

4

64

193

Wat is de rol van FDG-PET bij het   bepalen van doelgebieden bij bestraling voor ‘treatment planning’?

60 (31%)

44 (23%)

11

78

193

Moet er iets veranderen in de   behandeling van Sulcus superior-tumoren?

37 (19%)

52 (27%)

15

89

193

Wat is de plaats van chirurgie bij   parenchymateuze metastasen?

49 (25%)

47 (24%)

23

74

193

 

 

 

 

 

Beantwoorde vragen

193

             

 

Psychosociale zorg en   kwaliteitseisen:

vragen tav knelpunten

hoog

gemiddeld

laag

geen mening

totaal aantal respondenten

Wat is de rol van de verpleegkundige   bij de voorlichting en begeleiding van patiënten bij de behandeling?

95 (50%)

60 (32%)

16

19

190

Welke eisen moeten gesteld worden   aan het volume per chirurg en per instelling met betrekking tot het uitvoeren   van longresecties?

68 (36%)

52 (27%)

16

54

190

Wat is de waarde van het bespreken   van alle NSCLC-patiënten in het multidisciplinair overleg?

127 (67%)

41 (22%)

10

12

190

Kunnen monodisciplinaire   behandelingen binnen één beroepsgroep besloten worden?

70 (37%)

56 (30%)

28

36

190

 

De vragenlijst is via een web-based vragenlijst (survey monkey) verstuurd naar leden van de regionale tumorwerkgroepen longtumoren van IKNL en naar de Stichting Longkanker. Er werden 220 vragenlijsten geretourneerd. Op basis van de resultaten werden de uitgangsvragen geprioriteerd en werd een definitieve lijst met 9 uitgangsvragen opgesteld. Deze vragen concentreren zich op prangende knelpunten in de dagelijkse zorg in Nederland. De uitgangsvragen vormen de basis voor de verschillende hoofdstukken van deze richtlijn. De richtlijn beoogt dus niet volledig te zijn. Daarnaast zijn enkele richtinggevende hoofdstukken opgenomen.