Consensusvoorstel in- en exclusiecriteria voor fertiliteitsprese

Consensusvoorstel in- en exclusiecriteria voor fertiliteitspreservatie bij vrouwen met kanker

 Fertiliteitspreservatie

 Inclusiecriteria

 Exclusiecriteria

 Overwegingen

Algemeen (alle technieken)

  • Goede ovariële reserve

 

  • Prematuur ovariële insufficiëntie (POI)
  • Verminderde ovariële reserve
  • Te grote gezondheidsrisico's door fertiliteitspreservatie*
  • Psycho-emotioneel te belastend
  • Wilsonbekwaam
  • Kans op langdurig (ziektevrije) overleving
  • Behoud uterus(functie)
  • Noodzaak draagmoederschap
  • Kansen nemen af met leeftijd
  • Leeftijdsgrenzen verzekeraars en modelprotocol embryowet

 Per methode

 Extra inclusiecriteria

 Extra exclusiecriteria

 Extra overwegingen

Vitrificatie eicellen

  • Gebruik van eicellen mogelijk vóór wettelijke leeftijdsgrens
  • Uitslagen infectieserologie conform vigerend standpunt
  • Recente chemotherapie (< 6 maanden), zelfs één kuur
  • Bij alleenstaanden maar ook bij vrouwen met relatie mogelijk (gebruik onafhankelijk van voortbestaan relatie)

Cryopreservatie embryo's

  • Gebruik embryo's mogelijk vóór wettelijke leeftijdsgrens
  • Vaste relatie met mannelijke partner
  • Uitslagen infectieserologie conform vigerend standpunt
  • Recente chemotherapie (< 6 maanden), zelfs één kuur
  • Geen

Cryopreservatie ovariumweefsel

  • Gebruik weefsel mogelijk vóór wettelijke leeftijdsgrens
  • Kans op POI > 50% direct na behandeling
  • Uitslagen infectieserologie conform vigerend standpunt
  • Contra-indicatie voor chirurgische ingreep*
  • Groot risico op ovariële metastasering**
  • Genetische predispositie voor ovariumcarcinoom
  • Experimentele behandeling
  • Mogelijk IVM of purging in toekomst
  • Onzekere risico's en succeskansen
  • Eerdere/recente chemotherapie is niet per definitie een exclusiecriterium

Ovariumtranspositie

  • Bekkenbestraling
  • Contra-indicatie voor chirurgische ingreep*
  • Groot risico op ovariële metastasering**
  • Geen

 

 NB Soms kunnen ook combinaties van methodes worden toegepast
 * Bijvoorbeeld door verhoogd bloedings- of infectierisico of door onverantwoord uitstel van oncologische therapie
 ** Tenzij de patiënt toch cryopreservatie wenst in de wetenschap dat als het weefsel in de toekomst niet ontdaan kan worden van maligne cellen niet tot terugplaatsing kan worden overgegaan, of in de hoop dat nieuwe technieken ontwikkeld worden waarmee dat wel lukt dan wel de ontwikkeling van in-vitro technieken waardoor de eicellen kunnen worden benut zonder terugplaatsing van het ovariumweefsel.