Expert opinion

Voorafkans op een negatief of positief resultaat

De werkgroep is van mening dat als een patiënt na inname van een enkelvoudig allergeen of na een maaltijd, waarin na dieetanalyse nog maar een verdacht allergeen overblijft, gereageerd heeft met acute, maar milde, subjectieve of niet typisch allergische klachten, en er geen sensibilisatie is voor dit allergeen dan is de kans op een allergische reactie tijdens provocatie laag. In deze situaties kan initieel voor een OVP gekozen worden, tenzij er sprake is van een situatie die de kans op een onbesliste uitkomst verhoogt; in die situaties is het advies altijd een dubbelblinde provocaties te doen.

Situaties waarin de kans op een onbesliste uitkomst zijn verhoogd zijn:

• Wanneer anamnestisch de te verwachten klachten subjectief of niet overtuigend objectief zijn;
• Wanneer de patiënt pre-existent eczeem heeft;
• Wanneer de klachten later dan 2 uur na inname optraden;
• Wanneer de patiënt angst heeft voor een reactie.

 

Bij een acute ernstige reactie zonder sensibilisatie, een acute reactie met sensibilisatie of sensibilisatie zonder gedocumenteerde reactie is de kans op een allergische reactie tijdens provocatie aanwezig maar hoe groot die kans is precies in de verschillende situaties valt niet goed vooraf in te schatten. In deze gevallen verdient de DBPGVP de voorkeur om de kans op een vals positieve uitslag uitkomst zo gering mogelijk te maken.