Indicatoren

Behandelen met orale corticosteroïden [Indicator 1]
Operationalisatie	Het percentage patiënten met plots perceptief gehoorverlies dat een behandeling met orale corticosteroïden ondergaat.
Teller	Aantal patiënten met plots perceptief gehoorverlies dat <2 weken een behandeling met orale corticosteroïden ondergaat.
Noemer	Aantal patiënten met plots perceptief gehoorverlies dat zich presenteert op de polikliniek KNO.
Type indicator	Procesindicator.
In- en exclusiecriteria	Inclusie: alle volwassen patiënten met plots perceptief gehoorverlies. Exclusie: - patiënten met contra- indicaties. Denk hierbij aan patiënten met diabetes, zwangeren, patiënten met maag ulcera, psychoses of immuungecompromiteerde patiënten.  Dit dient gedocumenteerd te zijn; - patiënten die < 2 weken voor het eerst gezien zijn op de polikliniek; - patiënten die weloverwogen de behandeling weigeren. Dit dient gedocumenteerd te zijn.
Kwaliteitsdomein	Effectiviteit. Tijdigheid
Meetfrequentie	Eens per jaar
Verslagjaar	Het afgelopen kalenderjaar.
Rapportagefrequentie	Eén keer per verslagjaar.

 

Toelichting

Doel van de indicator is het beter implementeren van de behandeling met orale corticosteroïden binnen 2 weken.

De richtlijn over plots perceptief gehoorverlies van de American Academy of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, adviseert (wanneer wordt gekozen voor deze behandeling) zo snel mogelijk na presentatie van het gehoorverlies te starten met orale corticosteroïden en uiterlijk binnen twee weken (Stachler et al., 2012). Hierbij wordt aangesloen vanwege de ernstige consequenties van het niet herstellen van een perceptief gehoorverlies en de relatief beperkte bijwerkingen van een stootkuur prednison (zoals maag- en darmklachten, stemmingswisselingen of glucose-schommelingen).

De indicator stimuleert het consequent en tijdig behandelen van patiënten met plots perceptief gehoorverlies. De indicator draagt bij aan het verminderen van ongewenste praktijkvariatie en leidt daarmee tot verbetering van de kwaliteit van zorg rondom patiënten met plots perceptief gehoorverlies.

 

Definities

Plots perceptief gehoorverlies: Perceptief gehoorverlies van ≥30dB op >2 opeenvolgende frequenties dat binnen 72 uur ontstaat.

 

Registreerbaarheid

Het wel/niet behandelen met orale corticosteroïden wordt vermeld in de status/EPD. Registratie van de indicator vergt dossieronderzoek en is daarmee arbeidsintensief. De werkgroep is van mening dat de relatief hoge registratielast opweegt tegen de waarde van de indicator.

 

Mogelijke verstorende factoren

De werkgroep acht bias of casemix niet van toepassing bij deze indicator.

 

Mogelijke ongewenste effecten

De werkgroep verwacht geen ongewenste effecten van de indicator.

 

Literatuur

Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.Otolaryngol Head Neck Surg 2012;146:S1–S35.