Doseringsschema postoperatieve pijnbehandeling bij kinderen

Product

Leeftijd

Oplaad # onderhoud

Toedieningsvorm

Paracetamol

28-32 weken prematuur:

32-36 weken prematuur:

maximaal 40 mg/kg/24 uur

neonaat:

maximaal 60 mg/ kg/ 24 uur

vanaf één maand (à terme):

maximaal 90-100 mg/kg/24 uur

20 mg/kg # 20 mg/kg à 12 u. rectaal

30 mg/kg # 20 mg/kg à 12 u. rectaal

20 mg/kg # 15 mg/kg à 6 u. oraal

30 mg/kg # 20 mg/kg à 8 u. rectaal

30 mg/kg # 20 mg/kg à 6 u. oraal

40 mg/kg # 25-30 mg/kg à 6-8 uur rectaal

Tablet 60, 100, 120, 160, 250, 500 mg

Drank 24 mg/ ml

Zetpil 120, 240, 500, 1000 mg

Bijzonderheden/maximale dosering/bijwerkingen/overdosering

Vanaf één maand (à terme) ook maximaal 60 mg/kg/24 uur bij slechte algemene conditie (koorts, ondervoeding, dehydratie), lever- en nierfunctiestoornissen myopathie en bij gebruik medicatie met dezelfde ‘pathway’ (fenytoine, phenobarbital, rifampicine).

Chronisch gebruik (langer dan drie dagen): maximaal 75 mg/kg/24 uur.

Bij matige pijn: paracetamol en NSAID combineren; dan paracetamol 30 mg/kg à 8 uur.

Bij ernstige pijn combineren met opioïden.

Overdosering: leverfalen.

Maximaal 1000 mg/gift – maximaal 4 g/24 uur; chronisch 2,5 g/24 uur.

Product

Leeftijd

Dosering

Toedieningsvorm

Paracetamol intraveneus

(Perfalgan® )

Prematuur 28-31 weken:

Maximaal 22,5 mg/kg/24 uur,

Vanaf 31 weken tot 1 jaar:

maximaal 30 mg/ kg/ 24 uur

vanaf 1 jaar:

maximaal 60 mg/kg/24 uur

7,5 mg/kg à 8-12 u

7,5 mg/kg à 6 u

15 mg/kg à 6 u

Flacon 10 mg/ml, 100 ml

Toedienen in 15 minuten.

Niet verenigbaar met andere medicatie en parenterale voeding

Product

Merknaam

Dosering

Toedieningsvorm

Diclofenac

Voltaren®

1 mg/kg à 8 uur per os,

1mg/kg à 8 uur rectaal,

1 mg/kg à 8 uur intraveneus

(intraveneus in 50 ml NaCl in 30 minuten)

Tablet 25, 50, 100 mg

Zetpil 25, 50, 100 mg

Ampul 25 mg/ml, 3 ml

Ibuprofen

Brufen®

5 mg/kg à 8 uur per os

Tablet 200, 400, 600 mg

Suspensie 20 mg/ ml

Bijzonderheden/maximale dosering/bijwerkingen/overdosering

Voltaren/Ibuprofen:

Vanaf 3-6 maanden (Ibuprofen vanaf drie maanden, Diclofenac vanaf 3-4 maanden), rectaal eerste gift dubbele dosis. Ook bij pijn ten gevolge van spasme van darmen, blaas en urinewegen.

Bijwerkingen: gastritis, beïnvloeding trombocytenfunctie (cave combinatie met andere stollingsremmende middelen), cave exacerbatie astma (niet toepassen bij kinderen met acuut/actief astma). Voorzichtigheid is geboden bij leverfunctiestoornissen en verhoogd risico op nierfalen en gelijktijdig gebruik van nefrotoxische middelen.

Diclofenac: maximaal 200 mg/24 uur.

Ibuprofen: maximaal 2,4 gr/24 uur.

Product

Merknaam

Dosering

Toedieningsvorm

Tramadol

Tramal®

1-2 mg/kg à 6 uur per os, tablet

2-3 mg/kg à 6 uur per os, druppels

1,5-3 mg/kg rectaal

 2–2.5 mg/kg intraveneus als bolus

0.1–0.25 mg/ kg/ u continu intraveneus

Tablet 50 mg

Druppelvloeistof 100 mg/ ml

Zetpil 100 mg

Ampul 100 mg/2 ml

Bolus langzaam toedienen

Bijzonderheden/maximale dosering/bijwerkingen/overdosering

Vanaf één jaar. Bijwerkingen: als bij opioïden, gering effect op de respiratoire en hemodynamische parameters. Met name gebruiken indien NSAID’s zijn gecontra-indiceerd.

Maximaal 8 mg/kg/24 uur; maximaal 400 mg/24 uur.

Product

Merknaam

Dosering

Toedieningsvorm

Morfine

Oxycodone

Oxynorm®

0.1     – 0.2 mg / kg à 4 – 6 uur

maximaal 5 mg per dosis

Capsules van 5, 10 en 20 mg.

Drank van 5 mg / 5 ml, 10 mg / ml.

Morfine continu intraveneus

0,25 mg/kg morfine in

50 ml NaCl

 (5 microgram/ kg/ml)

oplaaddosis:

 0,05-0,1 mg/kg = 10 ml in het 1e uur
onderhoud: 10 tot maximaal 40 microgram/kg/uur = 2 tot maximaal 8 ml/uur bij de niet beademde patiënt

Ampul 10 mg/ml

Bijzonderheden/maximale dosering/bijwerkingen/overdosering/bewaking

Morfine combineren met paracetamol en/of NSAID’s.

Oxycodone vanaf 6 jaar.

Halve dosering: eerste levensmaand (à terme), bijkomende problemen (luchtwegen, nier/lever- en neuromusculaire ziekten), gelijktijdig gebruik van sedativa.

Bijwerkingen: ademdepressie, sedatie, urineretentie, misselijkheid, jeuk.

Overdosering: pinpoint pupillen, ademdepressie, hypotensie, bradycardie, coma, shock: naloxon (Narcan®) 10 microgram/kg intraveneus.

De maximale dosering morfine wordt bepaald door de mate van pijn en het optreden van bijwerkingen.

Product

Merknaam

Dosering

Toedieningsvorm

Esketamine

Ketanest S®

Bolus: 0.25-0.5 mg/kg intraveneus

Continu intraveveus: 0.1- 0.2 mg/kg/ uur,

Flacon 5 mg/ml , 20 ml

Flacon 25 mg/ml, 10 ml

Bijzonderheden/maximale dosering/bijwerkingen/overdosering

Vanaf één maand. Bijwerkingen: verhoogd de intraoculaire en intracraniele druk en kan hallucinaties veroorzaken, waardoor de toediening moet worden gestaakt..

Maximaal 1 mg/kg/uur.