Informatie voor patient over biologicals

Appendix 5       Behorende bij module Informeren en betrekken van de patient bij de indicatie op een biological 

 

Hoe word ik een effectieve consument van de gezondheidszorg: medicijnen

 

Zorg dat je het volgende weet over je medicijnen:

-       De stofnaam (generieke naam) en merknaam

-       De indicatie voor je gebruik van dit medicijn

-       De dosis van het medicijn

-       De frequentie van innemen van het medicijn

-       Het tijdstip(pen) waarop je het medicijn moet toedienen

-       Zijn er interacties van het medicijn met andere medicijnen die je gebruikt?

-       Hoe moet je het medicijn gebruiken / toedienen?

-       Zijn er zaken die je moet vermijden als je dit medicijn gebruikt?

-       Hoe lang moet je dit medicijn gebruiken?

-       De houdbaarheid van het medicijn

-       Hoe moet je het medicijn bewaren?

-       De belangrijkste risico’s en bijwerkingen van het medicijn

-       Mogelijkheden om de bijwerkingen te voorkomen

-       Welke bijwerkingen moeten worden gemeld?

-       Bij welke bijwerkingen moet je direct contact opnemen met een arts?

-       Wanneer kun je effect verwachten?

-       Welk effect kun je verwachten?

-       Hoe ga je om met een gemiste dosis?

-       Hoe vul je de medicijnen aan?

-       Wanneer vraag je om aanvulling?

-       Waar vind je meer informatie over dit medicijn?

-       Hoe ga je veilig om met dit medicijn?

-       Zijn er (niet-medicamenteuze) alternatieven voor dit medicijn?

-       Overtuig je van de exacte gebruikersinstructie en overtuig je dat deze overeenkomt met de bijsluiter. Indien dit niet het geval is, overleg met de voorschrijver/apotheek

 

Zorg dat je op de hoogte bent van de mogelijke bijwerkingen voordat je het medicijn inneemt.

-       Bij een nieuw voorschrift voor een medicijn vraag naar mogelijke interactie met andere geneesmiddelen, voedsel, etc

-       Neem de laagst mogelijke effectieve dosis

-       Neem geneesmiddelen in met een vol glas water tenzij anders aangegeven

-       Medicijnen nooit breken, verpulveren of oplossen tenzij dit nadrukkelijk is aangegeven

-       Neem medicijnen altijd in met goed licht en goed zicht zodat je het etiket kunt controleren

-       Gebruik bij vloeistoffen altijd de officiële meetmethoden

-       Neem het medicijn op de juiste tijd en in de correcte dosis in

-       Als je moeite hebt met het correct gebruik van het medicijn, vraag dan een hulpverlener om hulp

-       Gebruik geen geneesmiddelen die overtijd zijn of een verdachte indruk maken

-       Als je medicijnen er anders uitzien dan bij de vorige levering, overleg dan met je apotheker

-       Gebruik geen medicijnen van een ander

-       Bewaar medicijnen in de orginele verpakking

-       Bewaar medicijnen volgens voorschrift

-       Wat moet je doen als je op reis ga (document voor de douane, etc)?

-       Overleg met je behandeld arts indien er vaccinaties nodig zijn

-       Zijn er speciale maatregelen nodig (temperatuur vervoer Humira, etc)?

-       Hoe moet je handelen bij ziekte, griep, koorts, etc?

-       Als je reist (vliegt), bewaar de medicijnen in de orginele verpakking en denk aan het bewaarvoorschrift

-       Laat medicijnen niet achter in een wamre omgeving (bijvoorbeeld in de auto)

-       Bewaar medicijnen op een veilige plaats (onbereikbaar voor kinderen)

-       Informeer je hulpverlener over zwangerschapswens, (mogelijke) zwangerschap of borstvoeding

-       Let tijdens ziekenhuisopnamen of wanneer anderen je medicijnen verzorgen goed op wat je gebruikt. Informeer desnoods extra.

-       Als je een allergische reactie of bijwerking vermoedt, zoek hulp en informeer je voorschrijver

 

Voor patiënten beslissing bepalende punten

Uitgangspunten:

-       De combinatie van een biological met methotrexaat is effectiever dan monotherapie met methotrexaat of een monotherapie met een biological (medium level of evidence)

-       Er is onvoldoende bewijs dat een combinatie van biologicals effectiever is dan een monotherapie met een biological

• Zowel biologicals als methotrexaat verhogen het risico op ernstige infecties (2-4% van biological gebruikers/jaar ontwikkelt een ernstige infectie).
• TNFα-blokkers verhogen het risico op tuberculose (reactivatie latente TBC), goede screening voor het gebruik dan anti-TNFα is daarom noodzakelijk

-       Tussen de TNFα-blokkers zijn in het algemeen geen verschillen ten aanzien van effect en veiligheid

• Subcutaan toegediende biologicals kunnen injectiesite reacties veroorzaken; anakinra veroorzaakt deze vaker dan TNFα-blokkers
• IV-biologicals kunnen milde infusiereacties veroorzaken (tot 50%); bij 2% zijn deze aanleiding tot het staken van de behandeling. In dat geval kan de inlooptijd aangepast worden en vooraf medicatie gegeven worden (protocol)

-       IV-biologicals kunnen levensbedreigende infusiereacties veroorzaken. Er zijn onvoldoende data beschikbaar om het lage risico exact uit te drukken

-       Een combinatie van biologicals leidt tot toename van infecties

 

 

Overzicht van stofnaam, merknaam, toedieningvorm en frequentie van biologicals voor immuumgemedieerde auto-inflammatoire ziekten

 

Stofnaam	Merknaam	Toedieningsvorm/frequentie
Adalimumab	Humira®	SC / 2 weken
Etanercept	Enbrel®	SC / 1-2 week
Infliximab	Remicade®	IV / 8 weken
Abatacept	Orencia®	IV / 4 weken
Anakinra	Kineret®	SC / dag
Rituximab	Mabthera®	IV / afhankelijk van ziekte activiteit 9-12 maanden
Tocilizumab	Roactemra®	IV / 4 weken
Ustekinumab	Stelara®	SC/ 12 weken