Implementatietabel

Vraag

Antwoord:

Kruis aan en licht toe/ beschrijf

Toelichting keuze:

I1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

X

Ongewenste praktijkvariatie

Wisselende behandelingen in NL

Nieuwe evidentie

Anders

I2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

< 1000

X

< 5000

5000-40.000

> 40.000

I3. Is de aanbeveling onderdeel van een bredere set interventies of verwant aan andere richtlijnen of modules? Zo ja, hoe verhoudt zij zich daartoe en moet hiermee rekening worden gehouden bij de implementatie, of kan de aanbeveling als losstaand worden beschouwd?

x

Ja

Richtlijnen CSA en OSA

Nee

I4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Belemmerende factoren

Bevorderende factoren/ kansen

Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Duidelijke stapsgewijze benadering (eerst CPAP optimaliseren en afwachten); internationale richtlijnen ondersteunen inzet ASV bij persisterende, symptomatische TECSA.

Zorgverleners (artsen, physician assistants, verpleegkundig specialisten en verpleegkundigen)

Moeilijk onderscheid tussen TECSA en andere vormen van CSA.

Bekende risicofactoren en behandelstappen; bestaande expertise in enkele slaapcentra.

Patiënt/ cliënt (naasten)

Extra belasting.

Potentiële verbetering van AHI en klachten bij persisterende TECSA; verbetering van functioneren en kwaliteit van leven mogelijk.

Sociale context

Organisatorische context

Het gebrek aan vergoeding van ASV-apparatuur in gespecialiseerde slaapcentra

Financiële en juridische context

Vergoeding ASV-apparatuur in slaapcentra

I5. A) Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk? (kruis aan)

B) Wat is er nodig van deze personen/partijen om de aanbeveling in de praktijk te kunnen brengen? Denk aan aanpassingen in gedrag, werkwijzen, beleid, samenwerking of andere randvoorwaarden.

A

B

X

Patiënt/ cliënt (naaste)

Begrip van beperkte meerwaarde van interventie

X

Professional

Zorgvuldige diagnostiek (onderscheid TECSA vs. andere CSA); optimaliseren CPAP (druk, lekkage); afwachtend beleid toepassen; juiste selectie voor ASV en evaluatie van effect.

X

Beroepsvereniging, nl

Verspreiden richtlijn, opnemen in scholing

X

Ziekenhuis (raad van bestuur/UMCNL (voorheen NFU)/NVZ)

Opnemen adviezen in lokale protocollen.

Zorgverzekeraars/ NZa

Zorginstituut [duiding nodig]

X

Anders 

Afstemming over indicatiestelling, inzet en follow-up van ASV; borgen expertise en toegankelijkheid van behandeling.

I6. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd? 

X

< 1 jaar

binnen 2-3 jaar

I7. Conclusie: is er extra actie en/of ondersteuning nodig voor implementatie van de aanbeveling?

De reguliere implementatieroutes (publicatie en disseminatie via officiele kanalen, opname in professionele standaarden, scholing en nascholing, gebruik van bestaande ICT systemen, audits en visitaties) van de richtlijnmodule alleen is onvoldoende.

Ja

x

Nee

I8. Plaatsing op de Landelijke Implementatieagenda Medisch Specialistische zorg is gewenst. Het gaat om zorg die (grotendeels) wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Succesvolle implementatie vraagt om actieve betrokkenheid en samenwerking van meerdere relevante partijen binnen de zorgpraktijk.

Ja *

X

Nee