Implementatietabel

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 1
  1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

 

 

Anders

 

Toelichting:

De nieuwe classificatie (cIMPACT-NOW update 8) voor meningeomen adviseert ook om het moleculair risico mee te nemen bij de planning van het behandelplan. Voor graad 1 patiënten, en een groot deel van de graad 2 patiënten, verandert het beleid niet ten opzichte van de vorige richtlijn. Voor de nieuwe categorieën (moleculair graad 2, en graad 1 met moleculaire intermediair-risico- of hoog-risicokenmerken) met een macroscopische resttumor na operatie, adviseert de nieuwe richtlijn wel een veranderde aanpak.
  1. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

 < 1000

 

Toelichting:

Het aantal patiënten bij wie de richtlijn tot een verandering leidt is klein, 100-200 nieuwe patiënten in Nederland naar schatting.

 
  1. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

 

Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

 

Toelichting: Patiënten met een graad 1 meningeoom, EN een moleculair ‘intermediair’ of ‘hoog’ risicoprofiel én een macroscopische resttumor worden, op basis van het individuele profiel, overwogen te verwijzen naar de aanbevelingen voor graad 2 binnen deze richtlijn. Omdat de predictieve waarde van radiotherapie voor deze nieuwe moleculaire categorieën meningeomen nog niet optimaal onderzocht is, is een aanbeveling geformuleerd die keuze biedt voor behandeling als graad 2 (met postoperatieve radiotherapie), of observatie als graad 2 zonder behandeling. Dit zal leiden tot een intensivering van beeldvorming en/of behandeling in deze groep ten opzichte van de eerdere richtlijn en praktijk.
  1. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
  1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

 

 
  1. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)
 

Leren van de nieuwe classificatie (cIMPACT-NOW update 8) en meenemen in de praktijk

Informeer de patiënten met een hoger moleculair risicoprofiel én een macroscopische resttumor over hun situatie en behandelopties.
  1. Patiënt/ cliënt (naasten)

Mogelijk veroorzaakt dit angst bij patiënten met een graad 1 meningeoom, een hoger moleculair risicoprofiel én een macroscopische resttumor.

Patienten met een hoger moleculair risicoprofiel én een macroscopische resttumor wordt beter geinformeerd over hun situatie en behandelopties
  1. Sociale context

 

 
  1. Organisatorische context

 

 
  1. Economische en politieke context

 

 
  1. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

Patiënt/cliënt (naaste)

Professional
  1. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Niet van toepassing, behalve voor het implementeren van de aanbevelingen
  1. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

<1 jaar

Adherentie van de doelgroep van professionals aan de richtlijnen is hoog in het werkveld. Alle middelen voor diagnostiek, besluitvorming en behandeling zijn al aanwezig. Snelle implementatie is te verwachten.
  1. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

Nee
Toelichting: Adherentie van de doelgroep van professionals aan de richtlijnen is hoog in het werkveld. Alle middelen voor diagnostiek, besluitvorming en behandeling zijn al aanwezig. Snelle implementatie is te verwachten.

*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.

De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.

Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.

 

Tabel A: (De-)Implementatietabel met impuls analyse

Aanbeveling – 3, 5
  1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

 

 

Anders

 

Toelichting:

De nieuwe classificatie (cIMPACT-NOW update 8) voor meningeomen adviseert ook om het moleculair risico mee te nemen bij de planning van het behandelplan.
  1. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

 < 1000

 
  1. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

 

Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

 

Toelichting: De nieuwe classificatie (cIMPACT-NOW update 8) voor Grade 2 en 3 meningeomen wordt verwezen naar Module Pathologie binnen deze richtlijn. De inhoudelijke aanbevelingen over postoperatieve radiotherapie bij deze groepen verschilt niet van beleid uit de vorige richtlijn.
  1. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?
  1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

 

 
  1. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)
 

Leren van de nieuwe classificatie (cIMPACT-NOW update 8) en meenemen in de praktijk

Informeer de patiënten over hun moleculair risicoprofiel, hun situatie en de mogelijke behandelopties.
  1. Patiënt/ cliënt (naasten)

 

De verwachting is dat patienten beter geinformeerd worden over hun situatie en behandelopties op basis van de nieuwe classificatie.
  1. Sociale context

 

 
  1. Organisatorische context

 

 
  1. Economische en politieke context

 

 
  1. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

Patiënt/cliënt (naaste)

Professional
  1. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

Niet van toepassing, behalve voor het implementeren van de moleculaire diagnostiek (zie module Pathologie). De inhoudelijke aanbevelingen voor omtrent postoperatieve radiotherapie voor deze groepen patiënten verschillen niet van de vorige richtlijn en vereisen dus geen gedragsverandering.
  1. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

<1 jaar

Adherentie van de doelgroep van professionals aan de richtlijnen is hoog in het werkveld. Alle middelen voor diagnostiek, besluitvorming en behandeling zijn al aanwezig. De inhoudelijke aanbevelingen voor omtrent postoperatieve radiotherapie voor deze groepen patiënten verschillen niet van de vorige richtlijn. Snelle implementatie is daarom te verwachten.
  1. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

Nee
Toelichting: Adherentie van de doelgroep van professionals aan de richtlijnen is hoog in het werkveld. Alle middelen voor diagnostiek, besluitvorming en behandeling zijn al aanwezig. De inhoudelijke aanbevelingen voor omtrent postoperatieve radiotherapie voor deze groepen patiënten verschillen niet van de vorige richtlijn. Snelle implementatie is daarom te verwachten.

*Deze aanbeveling komt in aanmerking voor plaatsing op de Implementatie Agenda van het programma Zorg Evaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG). In het programma ZE&GG werken patiënten, zorgverleners, zorgaanbieders, zorgverzekeraars en overheid samen aan de bewezen beste zorg voor de patiënt. Daarmee is ZE&GG een programma van alle betrokken partijen in de Medisch Specialistische Zorg. FMS is één van deze betrokken partijen.

De implementatieagenda van ZE&GG bevat onderwerpen over wat de bewezen beste zorg is en die in de dagelijkse zorgpraktijk geïmplementeerd zouden moeten worden. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en de Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ) hebben landelijke afspraken gemaakt over de implementatie van de onderwerpen van de implementatieagenda. Deze afspraken zijn onderdeel van de zorginkoopafspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders.

Vanuit FMS worden sterke, goed onderbouwde aanbevelingen, getoetst op de behoefte aan een implementatie impuls aangedragen. Voor de beoordeling van onderwerpen uit richtlijnen wordt gekeken naar bovenstaande tabel voor een inschatting van de implementatie impuls. Met de ingevulde implementatietabel kunnen we vanuit FMS de andere HLA-MSZ partijen goed informeren om zo samen te beslissen of de aanbeveling daadwerkelijk op de implementatie agenda zal worden geplaatst.

 

Tabel B: Implementatietabel

Aanbeveling – 2, 4

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze module verloopt via de standaard route. De module wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.